黄体囊肿破裂诊治病例分析
【一般资料】
女，33岁，职员
【主诉】
剧烈下腹痛1天
【现病史】
患者为已婚女性，G4P4,2012年剖宫产1次，顺产3次。自诉平素月经不规律,平均每月提前10日，初潮14岁，周期20-30天，经期5-7天,量大,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。LMP：2018-02-14。患者早上运动后突发下腹痛，伴有恶心呕吐，难以忍受，遂来我院，我院B超提示：左侧占位病变。近期患者无头痛、头晕，无腹痛、腹胀，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。
【既往史】
既往妊娠期糖尿病。哮喘病史多年。否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压等慢性病史,2012年剖宫产1次。否认食物药物过敏史,输血史一次。
【查体】
入院体检：T：36.4℃，P:76次/分，R：18次/分，Bp：133/88mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：76次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，有压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。下腹部可见一纵行剖宫产瘢痕。专科检查：外阴发育正常，**畅，**少量褐色分泌物，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。左侧附件压痛。
【辅助检查】
2018-01-22我院B超示：子宫呈后位。形态轮廓失常。子宫大小正常,分布均质,边缘清楚。内膜厚5mm，居中，光整。左附件区未见占位病变。左附件见一囊性肿块，大小约41×28×44mm,内见分隔光带，壁薄,囊液清。CDFI：未见明显血流信号。子宫直肠陷窝液性暗区约16mm。
【初步诊断】
1.左附件占位病变
【鉴别诊断】
1.子宫浆膜下肌瘤2.左侧异位妊娠病变3.左侧输卵管囊肿
【诊疗经过】
入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，急诊行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剔除术，病理检查示：左侧黄体囊肿，术后予抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，给予办理出院。
【临床诊断】
1.左侧黄体囊肿破裂
【病例分析/讨论】
患者年轻女性，运动后突发下腹痛，行查体示左侧附件压痛明显，行B超示左侧附件占位病变，对此应紧急手术明确病变部位及病变性质，急诊行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剔除术，术中应该行病理检查明确性质，若有异常需扩大手术范围。
病例来源：爱爱医
