病例分析：这种结肠肿瘤你见过吗？
病例资料
患者男，45岁，既往体健。间歇性左腹痛和胀满1个月。他否认有血便或体重减轻。门诊接受结肠镜检查，发现在降结肠有一个4cm的红色皮下肿瘤，并有肠腔梗阻（图A）。腹部CT扫描显示左半结肠有囊性肿瘤与结肠套叠（图B，C）。
根据以上信息，您认为最可能的诊断是什么？
正确答案
结肠黏液瘤并发结肠肠套叠
患者接受手术，并在降结肠发现一处4cm的柔软红色肿瘤并伴肠套叠（图D）。肿瘤的组织病理学检查显示低增生的上皮肿瘤，由由星状的基质细胞和黏液样物质广泛分离的毛细血管簇组成（图E）。黏液样基质阿利新蓝染色阳性（图F），并证实结肠黏液瘤诊断。术后患者生命体征稳定。无皮肤色素异常，心脏显像排除了同步心脏黏液瘤。
黏液瘤是一种起源于间充质的良性肿瘤，由位于黏液样基质中，带有细网纤维的星状细胞组成。广泛分布于脐带的，残留的早期未分化的胚胎结缔组织可能会引起原发性黏液瘤。家族性综合征多同步黏液瘤和皮肤色素沉着（Carney综合征），这可能是由于PRKAR1A基因的失活突变。
由于组织学上观察到的黏蛋白含水量高，在成像研究中可见到类似于囊肿的外观。胃肠道中形成的黏液瘤是极为罕见的。varsamis等人回顾了8例小肠黏液瘤。他们发现，肠黏液瘤主要发生于中年妇女，主要位于回肠，其中有1例同步心脏黏液瘤。另外，该肿瘤通常起源于黏膜下层，往往突入肠腔形成带蒂肿块。过去的文献中还没有关于结肠黏液瘤的报告。这可能是报告的第一例结肠黏液瘤导致肠套叠。
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