应用游离龈移植术增宽磨牙缺失区域角化组织利于种...-4
图6 种植Ⅰ期手术。a术前颊面像，箭头示膜龈联合，颊侧角化组织宽度＞7mm，形成的新前庭沟深在；b手术切口，翻瓣后可见缺牙区颊侧骨质凹陷；c戴入手术导板，球钻定点；d67种植体植入方向；e植体无螺纹暴露；f～g将术中收集自体骨植入颊侧骨质凹陷处；h瓣复位，严密缝合；i术后即刻根尖片
图7 种植Ⅱ期术后1个月，修复前检查。a颊面像，箭头示膜龈联合，可见基台颊侧角化组织宽度≥4mm；b舌面像；cⅡ期术后根尖片
3.3种植体上部结构修复
Ⅱ期术后3个月，由修复科医生完成最终修复，采用钛基台加全氧化锆冠分别修复67。修复后即刻检查（图8a~c）显示，67与56咬牙合接触良好，7与7近中1/2有咬合接触，67颊侧角化组织宽度分别为7mm、4mm，牙龈轮廓良好，具有一定前庭沟深度。
图8 67永久修复后即刻和3年复查的临床图片。a～c67修复后即刻；d～f67修复后3年；a和d为侧面牙合像，67与567咬牙合接触；b和e为颊面像，箭头示膜龈联合，角化组织充足（≥4mm），宽度基本稳定，无挛缩，牙龈轮廓良好；c和f为面像，前庭沟具备稳定而足够的深度
4.效果追踪
修复后每半年至1年牙周科和修复科同步复查，最近一次复查为修复后3年（图8d～f），复查结果显示口腔卫生良好，67种植体及上部结构无松动，种植体周围黏膜无红肿，颊侧角化组织宽度充足，分别为6mm、4mm（图9）。历次复查根尖片显示：种植体周围骨结合良好，牙槽骨高度维持稳定（图10）。患牙卫生维护便利，患者对修复效果满意。
图9 67永久修复后3年植体周临床检查表。PD：探诊深度；B：颊侧；L：舌侧；BI：出血指数；CEJ：釉质牙骨质界；PLI：菌斑指数；FI：根分叉病变
图10 67永久修复后根尖片，植体周骨结合良好。a永久修复后9个月；b永久修复后18个月；c永久修复后33个月
来源：韩子瑶,王翠,胡文杰,杨刚,刘云松.应用游离龈移植术增宽磨牙缺失区域角化组织利于种植治疗的临床观察(附1例3年随访报告)[J].中国实用口腔科杂志,2019(03):130-135.
