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关于内侧纵束综合征的病因分析

2022.10.31

  为内侧纵束在神经膝水平处受损害引起,多为血管病变与脑干炎症,其次为多发性硬化、桥脑肿瘤(神经胶质瘤)、酒精中毒、梅毒等。以脑血管病为多见,以桥脑的腔隙性梗,即椎基底动脉系统深穿支的闭塞最为常见。

  发病机制:是一侧桥脑被盖部病变引起该侧桥脑旁正中网状结构和内侧纵束受损的结果。近来认为,支配眼球随意性水平联合运动的皮质下中枢位于PPRF,它支配同侧外展神经核。并通过MLF支配对侧动眼神经核,使同侧眼球外展及对侧眼球内收。若一侧PPRE受损,则两眼不能向病灶侧注视,表现为向病灶侧的凝视麻痹。一侧桥脑被盖部病变,若同时使对侧已交叉的支配该侧内直肌核的MLF受损,可引起病侧的前核间性眼肌麻痹,表现为向病灶对侧注视时,病灶侧眼球不能内收,但健侧眼球可以外展,而且辐辏运动也正常。说明两眼球内直肌麻痹并非由于动眼神经核及其纤维的病损所引起,而是MLF纤维损害所致,表现为病侧眼球的外展内收功能皆丧失,而对侧眼球内收不能而仅外展保留,故称为一个半综合征。

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