关于血脂异常症的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的检查介绍
(1)测定方法：聚乙烯硫酸(PVS)法，免疫沉淀法等。后者采用免疫学原理沉淀血清中的非LDL脂蛋白，其测定LDL-C的特异性高，精密度好，但试剂成本高不易在临床推广。近年出现的直接法(匀相法)是适合自动分析的LDL-C测定法。与直接测定HDL-C相似，不需要标本预处理，适用于大批量标本自动分析．测定结果能满足临床要求。LDL-C测定的参考方法亦是β定量法，与HDL-C测定相同，实际上两者同时测定。
(2)标本：空腹12小时后采静脉血，及时分离血清。
(3)参考范围：≤3．12mmol/L。
(4)医学决定水平：边缘升高：3．15～3．61mmol/L(121～139mg/dl)；升高：≥3.64mmol/L(140mg/dl)。
(5)临床诊断价值和评价
1)低密度脂蛋白水平通常以其胆固醇含量表示(LDL-C)。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受LDL-C水平的影响，所以最好以LDL-C代替TC作为冠心病危险因素指标。美国国家胆固醇教育计划成人治疗专业组规定以LDL-C水平作为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。
2)各类方法测定的LDL-C值都包括IDL和Lp(a)的胆固醇在内，在流行病学与冠心病危险因素研究中所有LDL-C都包含IDL-C和Lp(a)-C，沿用多年已成习惯。在一般血清中IDL-C很少(约0．05mmol/L)，但在高TG血症时可以增加。一般Lp(a)-C约0.08～0．10mmol/L，如Lp(a)-C较高时，有必要对LDL-C值进行校正。校正公式为：LDL-C(校正值)=LDL-C(测定值)一[0．3×Lp(a)](均以mg/dl计)。
(6)方法学评价和问题
1)该法测得结果包括中间密度脂蛋白(IDL)及Lp(a)所含的胆固醇；显色反应的干扰物同TC测定；血清与沉淀剂混合后，放置时间不得超过1小时。血清VLDL很高时，部分标本会因LDL沉淀不完全而使结果偏低。故在血清严重混浊时，可将血清稀释一倍后测定。
2)也可通过Friedewald公式计算LDL-C，LDL-C=TC-HDL-C-TG/5(以mg/dl为单位时)，或LDL-C=TCHDL-C-TG/2.2(以mmol/L为单位时)。以Friedewald公式计算的LDL-C结果，虽然在一般情况下也能得到可被临床接受的近似结果，但其不足之处是很明显的，因为此公式假设VLDL-C与TG之比固定不变，且仅以VLDL-TG代表TG；公式中三项脂类的结果是三个变量，任何一项测定不准确都会影响LDL-C结果；高TG血症(≥400mg/dl)时不能应用此公式计算，否则结果偏差很大。
