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血脂异常症的分类

2023.2.25

  (1)表型分类法:国际上通用的是以Fredrickson工作为基础经WHO修订的分类方法,主要是基于各种血浆蛋白升高的程度不同而进行分型。高脂蛋白血症可分为6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)。

  该分型方法有助于高脂血症的诊断和治疗,但较繁琐。有人提出了高脂血症的简易分型方法,即将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

  (2)基于是否继发于全身系统性疾病分类:分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。后者是由一些全身系统性疾病所致。如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素、雌激素等也可引起继发性高脂血症。在排除了继发性病因后,可诊断为原发性高脂血症。已知部分原发性高脂血症是由于先天性基因缺陷所致,例如LDL受体基因缺陷引起家族性高胆固醇血症。而部分原发性高脂血症病因不明。

  (3)基因分类法:已发现有相当一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传基因的缺陷。由基因缺陷所致的高脂血症多具有家族聚积性,有明显的遗传倾向,临床上通常称为家族性高脂血症(familialhyperlipidemia)。例如:家族性高胆固醇血症、家族性载脂蛋白B缺陷症、家族性混合型高脂血症和家族性异常β脂蛋白血症。

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