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瘫症的症状及诊断

2023.1.21

  症状

  临床表现多样,无特异性,血清镁<0.5mmol/L(1.2mg/dl)可出现症状,但严重程度与血清镁降低的程度不完全平行。

  1、神经肌肉系统 主要表现为神经肌肉兴奋性增高,出现烦躁不安、震颤、惊跳、两眼凝视、面肌或手足抽搐、腱反射亢进、四肢强直,严重者出现喉痉挛、呼吸暂停、窒息。

  2、心血管系统 低镁血症时可导致心肌细胞兴奋性增高,传导速度减慢,可发生各种类型的心律失常,如期前收缩、阵发性心动过速、室颤、传导阻滞。

  3、消化系统 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀。

  4、呼吸系统 气管、支气管平滑肌收缩,可发生呼吸困难。

  有下列情况时应高度怀疑低镁血症:有多种电解质紊乱;原因不明、难以纠正的低钙血症、低钾血症;顽固性心律失常;难治性心力衰竭;呕吐、腹泻后突然发生惊厥,且补充血钙后,惊厥仍发作,结合实验室检查有血镁低于正常即可诊断。

  诊断

  1、血清镁 血清镁<0.66mmol/L即可诊断。

  2、有低钙血症 由于低镁血症可引起甲状旁腺功能低下,且肾和骨等靶器官对甲状旁腺激素的反应亦低下,不能动员骨钙入血,不能减少肾小管对磷的重吸收,因而新生儿低镁血症常伴有低钙血症,且低镁血症与低钙血症在临床表现上难以区分,故对于低镁血症患儿应同时测定血清钙;而低钙血症患儿经钙剂治疗无效时亦应考虑有低镁血症的可能。

  3、尿镁 24h尿镁比血镁更能反映实际情况,尿镁排出<1.0mmol>1.5mmol/L。

  心电图表现为早期T波高尖、QRS波增宽,严重者PR间期延长、ST段下移、T波平坦、倒置,出现U波,Q-T间期正常,可与低钙血症鉴别。

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