概述肾脏动脉硬化性狭窄的治疗方案
对肾动脉狭窄的自然病程的了解是肾动脉狭窄是否需要治疗和治疗的价值具有很重要的意义。正常的肾脏动脉1、2、3年内分别有0％、0％和8％出现狭窄，而＜60％的狭窄的肾动脉1、2、3年内分别有30％、44％和48％和发展成狭窄程度60％以上，在原为≥60％狭窄的患者中，1、2、3年内分别有4％、4％和7％发展为阻塞，平均进展率为每年7％，肾动脉高度狭窄，糖尿病和收缩压≥160mmHg等因素存在时，肾动脉狭窄的进展速度与不存在时差异有显著性，而年龄、性别、肾功能不全和高脂血症等因素的差异则不存在显著性。有研究将肌酐升高、冠心病、周围血管疾病、高血压、脑血管疾病、老年、女性和冠心病家族史等作为肾动脉狭窄进展的可能高危因素进行了分析，发现老年、女性及在最初或随访过程中出现的关心泵是提示可能进展的独立的高危因素。
对于肾动脉狭窄的治疗包括保守治疗和积极治疗。保守治疗主要包括药物治疗和肾衰后透析治疗；积极治疗则包括手术疗法和经皮肾动脉球囊扩张术及支架治疗。随着手术技术的进展以及介入器材的进展，目前已越来越倾向于采取积极的治疗。积极治疗的适应证明有关：
（1）难以控制的顽固性高血压的深动脉狭窄患者。
（2）肾脏动脉狭窄引起反复肺水肿的患者。
（3）肾脏动脉狭窄侧深在无明显萎缩。
（4）肾动脉狭窄程度＞75％。
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