一例患者呼吸困难病例分析
患者，男，51岁，因呼吸困难1月就诊。
根据以上影像学结果，你的判断是？
影像学表现
胸片显示左胸巨大占位，右肺多发肿块。胸部CT显示巨大的异质性增强肿块，肿块由左侧胸膜延伸至纵隔。右肺多发肿块。可见心包积液。病变显示FDG摄取增加。患者行CT引导下经皮穿刺活检。
最终诊断：恶性孤立性纤维性肿瘤
简评
孤立性纤维性肿瘤 (Solitary Fibrous Tumor，SFT) 是一种少见的梭形细胞瘤，可能起源于间皮下纤维结缔组织或叶间裂的间叶细胞。多见于胸膜及腹膜，也发生于浆膜腔以外的部位，如肺内、纵隔、眼眶等处，肺 SFT 非常少见。SFT 为交界性肿瘤，大部分呈良性过程。而恶性孤立性纤维瘤属于恶性肿瘤。20%的SFT为恶性。
多数患者没有明显临床症状，往往因体检或其他疾病就诊时偶然发现。部分患者有临床症状，如：咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血、心悸、肩背部疼痛等，主要由于肿瘤压迫邻近的肺、血管、心脏、膈肌等组织器官引起。有少数巨大肿瘤出现肺骨关节病和低血糖等。
肺SFT与肺内其他良性肿瘤的鉴别，如错构瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤等。
SFT的首选治疗方式为手术切除。一般而言，完整切除后，患者预后良好。但由于SFT为交界性肿瘤，生物学行为多样，患者术后应定期复查随访。
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