冠心病合并抑郁焦虑的认知临床诊疗指南标准发布
近日，由首都医科大学附属北京安贞医院、中国计量大学等40多家单位共同参与的《冠心病合并抑郁焦虑的认知临床诊疗指南》正式发布。
刘梅颜（主办方供图）
据悉，这是我国双心医学领域的首个标准，为临床工作提供了冠心病合并抑郁焦虑患者的抑郁焦虑、精神压力诱发心肌缺血、认知功能与谵妄的评估方法及其临床诊断与治疗的指导，适用于冠心病合并抑郁焦虑患者的认知障碍及谵妄临床诊断及治疗，可供各等级医院心内科执业医师及基层医院全科医师使用，也可供相关的护理人员参考。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD），简称冠心病，是临床最为常见的心血管疾病之一，也是我国居民死亡的重要原因，精神心理是其重要的影响因素，两者互为因果，严重威胁人民身心健康，是我国主要的疾病负担。
“冠心病患者抑郁焦虑发生率较高，且抑郁、焦虑、精神压力诱发心肌缺血、与认知障碍、谵妄有密切关系。”该标准牵头起草专家、首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心主任刘梅颜表示。
认知功能障碍可分为注意力障碍、记忆力障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等不同类型。按照严重程度分，认知功能障碍可分为三种类型。一是主观认知功能下降，是指个体主观上感觉、记忆和认知功能下降，而客观的神经心理测试结果在正常范围内的状态。二是轻度认知功能障碍，是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准。三是痴呆，需由神经专科医师诊治。
抑郁的临床表现为心情低落、兴趣丧失、自罪感、注意困难、失眠、食欲下降和自杀观念，并有其他认知、行为和社会功能异常。抑郁包括抑郁情绪、抑郁状态和抑郁障碍。焦虑的临床表现为过分担心、害怕、烦躁、坐立不安、失眠、颤抖、身体发紧僵硬等情感行为症状。焦虑包括焦虑情绪、焦虑状态和焦虑障碍。
刘梅颜表示，抑郁情绪于焦虑情绪都是一过性的，不需特殊处理。抑郁状态与焦虑状态可由非精神科医生诊治。但是抑郁障碍、焦虑障碍则需由精神专科医生诊断和治疗。而本标准中的认知功能障碍多指主观认知功能下降和轻度认知功能障碍，抑郁多为抑郁情绪及抑郁状态，焦虑多为焦虑情绪及焦虑状态，可由心血管科及全科医生诊治。
“认知障碍、谵妄严重影响冠心病患者的预后，亟需引起高度关注。”刘梅颜表示，双心医学遵循社会-心理-生物医学模式，强调躯体疾病和精神心理疾病的综合治疗，最终目标是改善患者的心血管疾病预后，实现患者躯体和心理的康复。她期待，标准的发布对双心患者的诊疗提供科学指引，为双心医学发展注入新的活力。
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