纤维肌痛综合征的诊断及鉴别诊断
诊断
诊断主要根据1990年美国风湿病学会提出的纤维肌痛综合征分类标准, 其内容如下：①持续3个月以上的全身性疼痛：即分布于躯体两侧，腰上、下部及中轴(颈椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的广泛性疼痛。②18个已确定的解剖位点中至少11个部位有压痛。同时符合上述2个条件者，诊断即可成立[1] 。睡眠障碍、疲劳和晨僵为纤维肌痛综合征为常见临床表现，诊断时考虑上述症状，可减少误诊率。
鉴别诊断
（1）慢性疲劳综合征：该病也以疲劳、睡眠障碍、肌肉关节痛、注意力受损和轻度抑郁等为特征，与纤维肌痛综合征表现极为相似，但前者起病急，伴提示病毒性疾病的症状，如低热、咽喉痛、颈或腋下淋巴结压痛，辅助检查血液中EB病毒、柯萨奇病毒和单纯疱疹病毒等抗体水平升高。
（2）肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征是一种局部疼痛综合征，男性多见，以有肌筋膜扳机点为特征。查体可发现肌肉激发点周围常有痛性拉紧的带状或条索状包块，可伴受累肌肉的运动和牵张范围受限、肌力减弱等，多无疲劳和睡眠障碍等伴发症，局部注射局麻药后症状缓解。
（3）风湿性多肌痛：风湿性多肌痛发病年龄多在50岁以上，为急性或亚急性起病，主要表现为颈、肩带、骨盆带肌肉对称性疼痛，无肌无力或肌萎缩，血沉明显增快(>50mm/h)、C-反应蛋白升高（>12mg/L），并与巨细胞动脉炎关系密切，对小剂量糖皮质激素敏感。
（4）神经、精神系统疾病：纤维肌痛综合征患者出现头痛、头晕、四肢麻木、刺痛、蚁走感等症状时需与神经系统疾病相鉴别。出现情感障碍或认知障碍时需注意排除原发性精神疾病或某些器质性疾病所致的精神症状。
（5）多发性肌炎：多发性肌炎患者多表现为近端肌无力，肌酶升高，肌电图提示肌源性损害，肌活检可见肌纤维坏死、退变和淋巴细胞浸润等。
（6）其他疾病：应与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺功能减退症等鉴别。
