布地奈德对儿童自身免疫性肝炎有益
研究发现，对于儿童自身免疫性肝炎（AIH），硫唑嘌呤与布地奈德合用有益，可以帮助减少类固醇的使用，该研究于7月1日在线发表于《儿科杂志》。
研究人员对46例AIH患者（11男，35女），年龄在9-17岁之间，进行了一项为期6个月的前瞻性，双盲，随机，活性对照的多中心临床IIb期研究，评估布地奈德（N
= 19；3毫克，2次或3次，每日）和泼尼松（N =
27；40mg/day，逐渐减少到10mg/day），分别都与硫唑嘌呤（1-2mg/kg/day）合用，随后进行6个月的开放标签的布地奈德疗法。主要疗效终点是完全的生化缓解（血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平恢复正常），并且没有预先确定的类固醇副作用。
结果，6个月后，布地奈德组（3/19；16%）和泼尼松组（4/27；15%）之间达到主要终点的患者比例，以及生化缓解的患者比例（布地奈德，6/19[32%]；泼尼松，9/27[33%]）无显著差异，无类固醇副作用（布地奈德，10/19[53%]；泼尼松，10/27[37%]）。布地奈德组平均体重增加1.2±3.5kg，泼尼松组5.1±4.9kg（P=0.006）。共有42例患者接受6个月的开放标签的布地奈德治疗。12个月后，46%的患者达到完全缓解。
作者总结道，口服布地奈德与硫唑嘌呤能控制儿童AIH患者的病情，可考虑作为泼尼松的替代疗法。治疗引起的副作用较少，不会导致体重增加；不过，它的疗效可能要差于泼尼松。
评论：“这项研究中，治疗的儿童数量太小，不足以推荐布地奈德在非肝硬化儿童中作为标准治疗，”作者说。但是，他们补充道，对于那些严重的类固醇激素相关的副作用，我们相信，布地奈德可作为维持治疗。”Woynarowski博士补充说，“布地奈德联合硫唑嘌呤治疗对于青少年AIH患者来说，是一种诱导和维持缓解的替代疗法。进一步的研究需要评估其对骨疾病和生长的潜在的长期益处。”
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