一例全身淋巴结肿大诊断分析
患者女，67岁，表现为全身淋巴结肿大。血清蛋白电泳/免疫固定显示2个小免疫球蛋白M（IgM）–λ副蛋白（0.47和0.62 g/dL）。血清中免疫球蛋白和游离轻链不明显。纵隔淋巴结活检显示淀粉样瘤和少量B细胞（表现为CD19、CD20和CD22阳性，CD5和CD10阴性，以及λ限制性表达）浸润。刚果红染色（图A）显示出的苹果绿双折射（图B）。液相色谱/质谱分析显示λ轻链和μ重链淀粉样蛋白。骨髓存在IgM-λ限制性的淋巴细胞浸润（图C）。肿瘤浆细胞的PAX5、CD20（成熟B细胞；图D）和CD138（1%的浆细胞成分）阳性表达，以及CD5和CD10阴性表达。聚合酶链反应检测发现MYD88 L265P突变。未诊断出心脏、肺、舌或肾损害。
根据以上信息请大家讨论：该患者最终诊断是什么？
根据以上信息，患者被诊断为淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM），伴继发性IgM 淀粉样瘤。约2%淀粉样变患者会表现为淋巴结肿大。LPL / WM相关性淀粉样瘤是一种罕见实体，发生于IgM-生成淋巴浆细胞分泌淀粉样蛋白时。淋巴结型淀粉样变也可发生于慢性淋巴细胞白血病和边缘区淋巴瘤，并且也有可能与IgM副蛋白血症有关。局部淋巴结型淀粉样变可含有重链或重链及轻链成分。
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