儿童消化性溃疡的实验室检查及辅助检查
实验检查
儿童消化性溃疡诊断检查1.胃液分析胃液分析的结果对小儿消化性溃疡的诊断价值不大，首先是收集胃液和分析技术有一定困难，影响分析结果；其次，儿童期胃的酸度变化较大，结果很难判断。一般认为胃溃疡胃酸量低下，其基础胃酸量(BAO)、高峰泌酸量(PAO)、最大泌酸量(MAO)均较正常人低。如果胃液含血(除外损伤)为溃疡的间接证据。十二指肠溃疡的基础胃酸量、高峰泌酸量均明显升高。胃泌素瘤患者壁细胞数量比正常人高3～6倍，基础胃酸量≥15毫当量/h，基础胃酸量/高峰泌酸量>60%。
2.幽门螺杆菌及抗螺旋杆菌抗体IgG的检测由于大量的资料证明幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和复发有着密切的关系，因此有作者主张检测血清抗幽门螺杆菌抗体，或取溃疡旁及胃窦黏膜直接检菌，以辅助诊断。并将幽门螺杆菌或幽门螺杆菌抗体阳性的溃疡命名为幽门螺杆菌相关溃疡。
(1)组织细菌学检查：胃镜取活组织胃、十二指肠黏膜、经特殊银染色，电镜直接检菌。
(2)间接酶联免疫吸附试验：用间接酶联免疫吸附试验检测幽门螺杆菌抗体，潘志军等报道该法敏感性95%，特异性90%，阳性预测值为97%，与空肠和结肠弯曲菌无交叉反应。
(3)胃液尿素酶：由于幽门螺杆菌侵入体后存在于胃黏膜上皮细胞表面、黏膜隐窝内或聚集在细胞连接处附近。在其生长繁殖中产生大量尿素酶，故胃液尿素酶的含量升高。用特殊药盒测定胃液尿素酶的含量，间接诊断幽门螺杆菌感染。
辅助检查
儿童消化性溃疡确诊1.X线检查消化性溃疡的钡餐造影特征主要是龛影以及变形和激惹现象，龛影是诊断溃疡病的直接证据，十二指肠球部激惹现象和变形等为间接征象。采用气钡双重造影可提高其诊断率，但由于内镜的广泛应用，X线已非首要检查。
2.内镜检查是确诊溃疡病、评定溃疡活动程度、确定有无Hp感染及评价疗效的最佳方法。
(1)根据部位分型：①胃溃疡；②十二指肠溃疡；③复合性溃疡：胃和十二指肠溃疡并存。
(2)根据内镜所见分期：①活动期：溃疡基底部有白色或灰白色厚苔，边缘整齐，周围黏膜充血、水肿，有时易出血；水肿消退，呈黏膜向溃疡集中。十二指肠溃疡有时表现为一片充血黏膜上散在小白苔形如霜斑，称“霜斑样溃疡”。②愈合期：溃疡变浅，周围黏膜充血水肿消退，基底出现薄苔，薄苔是愈合期的标志。③瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，遗下红色瘢痕。以后红色瘢痕转为白色瘢痕，其四周黏膜辐射状，表示溃疡完全愈合，可遗留轻微凹陷。
3.胃电图(EGG)根据现代电生理知识，人的每个脏器乃至体表都有电活动存在。现研究透彻并已得到广泛应用的如心电、脑电等。溃疡、瘢痕伴随胃平滑肌运动而产生的生物电活动称为胃电；用皮肤表面电极把这种胃电活动从胃区体表(胶壁)引出，并用胃电图仪记录下来，即为胃电图。10年来，胃电图临床应用研究发展很快，认为该检查无创伤，适应于任何年龄和胃及十二指肠各种疾病。用于病员的初选和不适应或拒绝接受胃镜、X线检查者有较大临床意义。特别对儿童消化溃疡判断有一定价值。表现如下：
(1)胃炎：餐前或餐后升高的幅值在100uv左右，频率3次/min以下，波形以低幅波为主。
(2)十二指肠溃疡：餐前或餐后也升高、降低的幅值约在160uv以下，或餐后幅值在250μr左右。频率往往在3次/min以上。波形以低幅波或低间高波和高幅不规则波为主。
(3)胃溃疡：胃电图振幅餐前、餐后均在250uv以上，或餐后升高、降低的幅值在200μr左右。频率3次/min以上。波形以低幅或低高幅兼存和高而不规则为主。
(4)胃癌：振幅高于溃疡病幅值或低于胃炎的幅值，频率在3次/min以下，波形高而紊乱或低平波。胃电图与胃镜检查进行对照总符合率73%；其中胃炎、胃癌的符合率为80%；溃疡病的符合率在53%～69%，个别资料中认为可达90%，但其确切的临床价值仍有待进一步观察研究。
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