非手术治疗化学性腹膜炎的简介
(1)体位
在无休克时患者应取半卧位,便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和压疮。
(2)禁食
对胃肠道穿孔患者必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。
(3)胃肠减压
可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔。
(4)静脉输入晶体胶体液
腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解质和酸碱失调。对严重衰竭患者应酌情输入血浆、白蛋白,以补充因腹腔渗出而丢失的蛋白,防止低蛋白血症和贫血。
(5)补充热量与营养
腹膜炎需要大量的热量与营养以补其需要,需给予复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗,对长期不能进食的患者应考虑深静脉高营养治疗。
(6)抗生素的应用
早期即应选用大剂量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整。选择敏感的抗生素,如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素,如菌必治等。
(7)镇痛
对于诊断已经明确、治疗方法已经确定的患者,用杜冷丁或吗啡止痛。但如果诊断尚未确定,患者还需要观察时,不宜用止痛剂,以免掩盖病情。
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