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血脂、肝功能、肾功能、血气、特种蛋白等95项检验项目...-3

2021.7.03

α-L-岩藻糖苷酶    AFU    参考值:0~40U/L

增高常见于肝癌,妊娠及卵巢肿瘤等。

血清中AFU的活性是肝癌诊断的重要指标,AFU的偏高可用于肝癌的早期诊断。    

腺苷脱氨酶    ADA    参考值:4.0~24U/L

腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌吟核苷酸代谢中的重要酶类,广泛存在于多种组织中。血清中的ADA主要来自肝脏,所以肝细胞损伤或膜通透性增强,均可使血中酶活性增高,故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。

ADA活性是反映肝损伤的敏感指标,可作为肝功能常规检查项目之一;慢性溶血患者红细胞ADA活性显著升高;肿瘤患者血清及组织中ADA活性均升高;结核性脑膜炎患者CSF-ADA明显升高。
   

5'-核糖核苷酸水解酶    5'-NT    参考值:0~11U/L。

5'-NT 是一种特殊的磷酸单酯水解酶,能特异性地将次黄嘌呤核苷酸水解为次黄苷和磷酸。此酶广泛地分布在人体和动物的组织中,5’-NT经肝细胞膜进入胆汁,随之进入血清中,是检测肝胆疾病的指标之一。

肝内外胆管阻塞、肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊断肝胆疾病和肝癌5'-NT 较肝内其它酶类更敏感。    

单氨氧化酶    MAO    参考值:0~12U/L。

升高:见于急、慢性肝炎,肝硬化,严重脂肪肝,慢性右心衰竭伴有肝脏淤血时间较长者,甲亢、糖尿病及各种胶原性疾病等。

MAO广泛存在于肝、肾、胃、小肠及脑组织中,在细胞内位于线粒体膜的外侧,血液中的MAO是肝纤维化的重要指标之一,血清单氨氧化酶在脏器纤维化,特别是在肝硬变时明显上升,被认为是对肝纤维化诊断很有意义的指标。    

甲胎蛋白    AFP    参考值:0~20ng/mL。

升高:常见于原发性肝癌、生殖细胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。

AFP是人体在胚胎时期血液中含有的特殊蛋白,系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成,胎儿出生后,血清AFP浓度下降,几月至1年内降至正常,正常成人肝细胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量极微。

甲胎蛋白在原发性肝癌患者中急剧升高,是原发性肝癌的最重要的诊断指标。甲胎蛋白诊断肝细胞肝癌(HCC),不仅要观察它的绝对值,而且要观察其动态变化,AFP的动态变化有:

1)持续高浓度型:诊断的特异性高,中晚期肝癌居多;
2)马鞍型:较少见,但容易漏诊,当AFP增高在后峰时,往往已出现明显的肝癌表现;
3)急剧上升型:多见于肿瘤发生迅速,恶性程度较高的肝癌,但是偶见AFP急剧升高,又迅速下降伴ALT升高的急性肝坏死;
4)稳定上升型,定期检查,稳定上升,最有诊断价值;
5)反复波浪型,多见于急慢性良性肝病。

人血清中的甲胎蛋白浓度的升降对于病情的发展、疗效的观察、肝癌的复发观察有很大的价值。

除肝细胞癌可显著升高外,妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高,但其绝对值不如肝细胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体,亦可有一过性升高。因此血清AFP检测结果必须结合临床症状与超声检查才有诊断意义。    

氨    AMM    参考值:10~47μmol/L

血液中的氨是由人体中氨基酸和谷胱甘肽代谢而来,极少部分是肠道中的细菌产生、经肠道吸收而来,氨对人体来说是有毒物质,除部分被人体重新利用后,大部分经肝脏合成尿素由尿液排出体外,检测血氨可以反映肝脏的病变情况并可辅助诊断肝昏迷。

升高:见于(1)肝昏迷、肝性脑病、重症肝炎等;(2)小儿Reye’s综合症:该病严重低血糖、大片肝坏死、急性肝衰竭并伴有大面积肝脂肪样变,在肝脏检测酶谱类升高前就可检到血氨升高;(3)对先天性代谢紊乱——鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也有诊断价值。

降低:见于低蛋白饮食、贫血等。
   

亮氨酸氨基肽酶    LAP    参考值:血清20~60U/L

LAP广泛分布于人体各组织,以肝、胆、肾、小肠以及子宫肌层内含量最多。

肝内外胆淤时,LAP活力显著增高,尤其在恶性胆淤时,其活力随病情进展而持续增高。试剂对肝道梗阻及胰腺癌的诊断有价值。升高:见于胆管癌、胰腺癌、或者胆结石等引起肝外性阻塞、药物性肝损害、病毒性肝炎、肝内胆汁瘀滞、急性肝炎、恶性淋巴瘤、淋巴肉瘤、妊娠、无黄疸的肝转移癌等。

肝坏疽、肝肿瘤、肝炎、乳腺癌、 肝癌、胆道癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌明显增高。肝硬化、传染性肝炎可中度增高,常为参考值的2-4倍。阻塞性黄疸明显增高,常达参考值5倍以上,并出现在胆红素或ALP上升之前。    

α1-酸性糖蛋白    AAG    参考值:成人50~120mg/dL

用于检测人体血清或血浆中的α1-酸性糖蛋白(AAG)的含量。

AAG是一种糖蛋白,属于急性时相反应蛋白。在各种组织损伤或炎症、肿瘤时升高。AAG又是多种药物的主要结合蛋白,其浓度的变化将影响药物的代谢,因此,测定AAG对指导临床用药有重要意义。AAG由肝脏合成,肝脏有实质性损伤时,合成减少,导致血中水平的降低。

急性胆囊炎、急性胆管炎、胰腺囊肿等所引起的阻塞性黄疸患者AAG均增高,可用于肝细胞性黄疸的鉴别诊断。    

α1-抗胰蛋白酶    AAT    参考值:90~200mg/dL

用于检测人体血清或血浆中α1-抗胰蛋白酶(AAT)的含量。

α1-抗胰蛋白酶是由肝脏合成的含糖10%~20%的一种糖蛋白。

AAT是血液中最主要的胰蛋白酶抑制剂,对糜蛋白酶、凝血因子XII辅助因子及中性粒细胞的中性蛋白水解酶等其他酶也有抑制作用;也是一种急性时相反应蛋白,在炎症性疾患时,α1-抗胰蛋白酶可透过毛细血管进入组织液,在炎症局部往往浓度很高,对急性炎症疾病有一定限制作用。

感染性疾病(细菌性、病毒性)、恶性肿瘤、胶原病、妊娠、外科手术、药物(雌激素、口服避孕药、肾上腺类固醇、前列腺素等),斑疹伤寒等会导致AAT含量升高;AAT缺乏症、新生儿呼吸窘迫综合征、重症肝炎、肾病综合征、蛋白丧失性胃肠病、营养不良、未成熟儿、肾移植早期排斥反应等会导致AAT含量降低。    

乙醇    ALC    参考值:0~4.3mmol/L

用于检测人体血清或尿液中乙醇(ALC)的含量。

血液中的乙醇一般是饮酒摄入,被胃肠道吸收后进入血液,由肝脏以恒定速率代谢清除。在代谢过程中产生乙醛,其可与蛋白结合,形成的乙醛-蛋白结合物可直接作为细胞毒物质引起细胞损伤,也可作为具有抗原性的刺激物,产生抗体。

乙醇对身体也有直接毒性作用,长期过量饮酒容易形成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、酒精性胰腺炎以及酒依赖性精神障碍等疾病。

怀孕妇女饮酒可导致胎儿精神与运动器官发育不良以及胎儿酒精综合症。酒依赖者一次性饮酒过量可引起急性中毒,其中毒症状与血中乙醇浓度有一定相关性,血乙醇浓度越高,中毒症状越深。因此,根据临床症状和血中乙醇浓度可以判断中毒程度。    

谷氨酸脱氢酶    GLDH    参考值:0~12.2U/L

用于检测人体血清或血浆中谷氨酸脱氢酶(GLDH)的活性。

谷氨酸脱氢酶是一种主要存在于细胞线粒体基质中的酶,以肝脏含量最高,其次为肾脏、胰腺、脑、小肠粘膜及心脏等器官。

正常人血液中GLDH活性很低,在肝细胞发生坏死时进入血液,因此肝脏疾病时尤其是涉及肝细胞线粒体损害时其活性升高显著,故常用来检查线粒体的受损程度,是肝实质损害的敏感指标。

乙醇中毒伴肝细胞坏死、慢性肝炎、卤烷致肝细胞中毒、缺血性肝炎时,血清中GLDH的活性明显升高。GLDH可用于阻塞性黄疸和非阻塞性黄疸鉴别、高血清转氨酶的鉴别诊断、评价肝细胞损害的严重程度等。对于肝脏疾病的诊断,GLDH敏感性优于ALT、AST。    

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶    GPDA    参考值:44~116U/L

用于检测人体血清中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)的活性。

原发性肝癌病人血清中GPDA活性显著高于正常人和慢性肝炎、肝硬化、胆石症、阻塞性黄疸的患者,但是重症肝炎、酒精性肝炎患者血清中GPDA活性的升高程度大于肝癌病人。

肝血管瘤患者血清中GPDA的活性正常。胃癌患者血清中GPDA的活性降低,其它良性胃肠道疾病时,血清中GPDA的活性也略有降低。    

天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶    mAST    参考值:<10U/L

用于检测人体血清中天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(mAST)的活性。

天门冬氨酸氨基转移酶(AST)广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾等。AST包括两种受不同基因控制的同工酶,分别存在于细胞质(cAST)和线粒体(mAST)中。mAST是天门冬氨酸氨基转移酶位于线粒体的同工酶,在严重组织损伤时线粒体酶释放较多,可导致血清mAST增高。

血清mAST增高可反映亚细胞结构损伤的严重性,是诊断肝细胞损害和心肌梗死的敏感指标。在肝脏疾病中,mAST测定可用于评价肝细胞坏死和判断愈后,诊断患者有无活动性酒精性肝病;在心脏疾病中可判断心肌梗死的治疗效果和愈后情况。   


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