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概述扎来普隆的药代动力学

2022.12.05

  据国外文献报道,在500多名健康人(包括年轻和年老的)、哺乳妇女和有肝病或肾病的病人,进行了扎来普隆的药代动力学研究。在健康受试者中,进行了单量给药60mg和一天一次给药15mg、30mg共10天的药代动力学研究,扎来普隆很快地被吸收,达峰浓度时间大约为1小时,消除半衰期(t1/2)大约为1小时,一天一次给药扎来普隆没有药物累积,而且在治疗范围内,它的药代动力学是与剂量成比例的。

  1、吸收扎来普隆在口服后,吸收迅速且完全,1小时左右达到血浆峰浓度。其绝对生物利用度大约为30%,有明显的首过效应。

  2、分布扎来普隆是一个脂溶性的化合物,静脉给药后,分布容积大约是1.4L/kg,分布在血管外组织。体外血浆蛋白结合率大约是60%±15%,并且不受扎来普隆10~1000ng/mL浓度范围的限制,这表明扎来普隆对蛋白结合率的变化是不敏感的,扎来普隆在血液和血浆中的比率大约是1,这表示扎来普隆是均匀地分布在整个血液而没有广泛地分布在红细胞里。

  3、代谢在口服给药后,扎来普隆被广泛地代谢,在尿中,仅有不超过剂量的1%是原药,扎来普隆主要被醛氧化酶代谢为5-氧-扎来普隆,扎来普隆很少被CYP3A4代谢为脱乙基扎来普隆,并很快被醛氧化酶转化为5-氧脱乙基扎来普隆,这些代谢产物然后被转化为葡萄糖醛酸化合物,并在尿中消除,所有的扎来普隆代谢产物均无药理活性。

  4、清除在口服或静脉给药后,扎来普隆很快被清除,平均t1/2大约是1小时,扎来普隆口服血浆清除率大约为3L/h/kg,静脉血浆清除率大约为1L/h/kg,如肝血流正常和忽略肾清除,估计扎来普隆的肝脏提取率是0.7,表明扎来普隆的首过效应是非常明显的。在服用有放射标记的扎来普隆后,在48小时内,可在尿中回收70%(6天内可回收71%),包括所有的扎来普隆代谢物和它们的葡萄糖醛酸,另外在粪便中可回收17%,主要是5-氧-扎来普隆。

  5、食物作用在健康成年人中,高脂肪和难消化的食物,可延长扎来普隆的吸收,延迟时间大约为2小时,并且cmax减少大约35%,扎来普隆AUC和清除半衰期没有明显的影响,这表明,在用完高脂肪和难消化的食物后,立即服用扎来普隆,其起效时间会有影响。

  对老年人进行扎来普隆药代动力学的三项研究的结果显示,扎来普隆的药代动力学和年青人没有明显的不同。

  性别:在男性和女性中,扎来普隆的药代动力学没有明显的不同。

  人种:以日本人作为亚洲人的代表作了扎来普隆的药代动力学研究,对这个组,cmax和AUC分别增强37%和64%,这可能和体重不同有关,也有可能由于饮食、环境或别的因素而引起酶活性的不同。

  肝脏损伤:扎来普隆首先是被肝脏代谢,接着进行全身代谢,其口服清除率在代偿和代偿机能失调的病人减少70%和87%,和健康人相比,导致平均cmax和AUC明显减少,因此中、轻度肝脏损伤病人服用扎来普隆时,应适当减少剂量,患有严重的肝脏损伤病人不建议服用扎来普隆。

  肾脏损伤:因为由肾脏排泻的扎来普隆原药不到1%,在肾功能不全的病人中,其药代动力学没有明显变化,因此对中、轻度肾脏损伤病人没有必要调整剂量,但对严重的肾脏损伤病人还需进一步研究。

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