巨人症及肢端肥大症的治疗及检查
治疗
一.放射治疗:
内照射和外照射(可用深度X光、钴60和重粒子等),60-90%较敏感。也可用x-刀、gamma;-刀立体放射治疗。
二.手术治疗:
经蝶手术较好,如腺瘤大、混合瘤有鞍外发展者,需联合其他方法治疗。
三.药物治疗:
(一)抑制GH分泌药物:溴隐亭10mg/d以上服、氯丙嗪、庚啶等疗效不肯定。
(二)性激素:可减轻症状。如甲孕酮(安宫黄体酮)8-10mg,qid;已烯雌酚1mg,tid。两者可交替或同时服用。巨人症已达青春期或女孩身高超过165cm宜开始性激素治疗,以促使骨骺融合。
(三)生长激素释放抑制素:奥曲肽,100ug,3次/d,6个月后见效。
(四)衰退期并发垂体前叶机能低下者,需应用相应的激素替代疗法。
检查
(一)GH测定:基础值15ug/L,活动期高达100ug/L以上(正常5ug/L)。
(二)生长介素明显升高(正常值75~200ug/L)。
(三)血糖增高糖耐量减低,葡萄糖抑制试验:口服葡萄糖100g,服糖前及服糖后1/2、1、2、3、及4h分别抽血测GH。正常服糖后GH1h降至1ug/L以下,2h降至5ug/L以下,4h后回升至5ug/L以上。本病GH呈自主性分泌不受抑制。
(四)钙、磷测定:少数血清钙、磷增高,尿钙增高,尿磷降低。如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。
(五)X线检查:头颅增大,颅骨板增厚;多数蝶鞍扩大、前后床突破坏;鼻窦增大,枕骨粗隆明显突出;四肢长骨末端骨质增生,指骨顶部呈丛毛状增生。CT扫描有助于发现微腺瘤患者。