难治性高血压：改变降压药服用时间有用吗？
夜间高血压预示心脑血管事件风险升高。难治性高血压患者通常表现为非杓型血压，提示临床预后不良。而在临床实践中，患者常常早上服用降压药物。如果改变降压药的服用时间，能否改善血压控制呢？意大利Naples
Federico II大学的Maria Leonarda De Rosa等探讨了睡前服用降压药对难治性高血压患者非杓型血压的控制效果。
研究者纳入了58例连续非杓型或清晨高血压的难治性高血压患者。探讨了改变降压药服药时间对血压水平的影响，评价6周时血压相对基线的变化情况。研究者将患者的降压药物（除利尿剂外）的服用时间由早晨改为晚上，药物及剂量保持不变。另有28例相同特征的患者作为平行对照组，降压药服用时间不做改变。
试验组中57%为女性，平均年龄为65.7 ± 8.4岁；平均服用4 ±
0.7个降压药物，88%的人清晨服药。基线时日间和夜间动态血压平均值分别为142.4 ± 11.2/82.4 ± 10.1和143.4 ±
12/79 ± 7.9.改变服药时间后，日间和夜间动态血压平均值分别为141.3 ± 9.8/81.0 ± 8.9和134.9 ±
11.9/71.9 ± 10（收缩压P = 0.005,舒张压P =0.04），17%的患者恢复到正常的昼夜节律。而对照组血压模式无明显变化。
上述数据提示，非杓型血压或清晨高血压的难治性高血压患者，降压药物改为晚上服可以改善血压控制。
编译自：Chronotherapy in hypertension: a pill at night makes things right? ASH2015. April 2015 Volume 9, Issue 4, Supplement, Page e20
