临床输血回顾分析
作者单位：(1.河北北方学院附属第一医院检验科,河北 张家口 075000；2.河北北方学院临检教研室，河北 张家口 075000）
【摘要】 目的：了解成份输血在临床用血中的使用趋势。方法：收集我院1994～2005年全部门诊及住院病人的临床用血资料并进行统计。结果： 我院临床用于治疗的成份血用量呈逐年上升趋势,而临床手术用血呈逐年下降趋势。结论： 科学、合理、安全用血 ,提倡临床成份输血。
【关键词】 临床输血；成份输血；手术用血；统计分析
成份输血狭义是指输入用简单的物理方法分离制备的各种血液成份，广义是指用多种方法从血液中分离出各种血液成分制剂的输血。自从1998年颁布实施《中华人民共和国献血法》以来 ,全国各地的临床用血发生了较大的变化。为了解临床输血及血液成份的使用趋势 ,对我院近12年来的临床用血情况进行了回顾分析。
1 材料与方法
1.1 成份血包括红细胞制品 (浓缩红细胞 ,洗涤红细胞 )、浓缩白细胞、血小板及新鲜冰冻血浆；全血。均由张家口市中心血站提供。
1.2 资料来源 来源于我院 1994～2005年全部门诊及住院病人的临床用血统计资料。
1.3 结果与分析 临床成份血统计情况 (见表 1)
从表 1可看出 ,我院临床用血中全血的使用逐年下降，成份用血呈逐年上升趋势。表1 河北北方学院附属第一医院临床用血情况
2 结果
临床手术用血和非手术用血量的比较 (见表 2)
从表2可看出,我院临床手术用血比例呈逐年下降趋势 ,而非手术用血比例明显呈上升趋势。表2 河北北方学院附属第一医院手术用血和非手术用血情况
3 讨论
3.1 临床输血治疗的医疗风险仅次于外科手术治疗，给不需要输血的患者输血，实际上增加了风险［1］，在过去几年中临床普遍存在不科学合理用血现象。自从1998年 10月 1日《中华人民共和国献血法》实施后，我院对临床输血的适应证及使用进行了合理调配。尤其是成份输血的开展与其它省市一样［2～4］呈明显上升趋势。成份输血不但可以减少输血反应 ,提高治疗效果［5］,对患者还可以减少心脏负担,降低传染病的危险 ,同时可以使得一血多用 ,真正达到节省血液资源的目的。近年来从我院成份血使用情况看,2004年成份血使用率已达到 61.49% ,但仍未能达到国内先进医院的水平(80%～90% )［6］。
3.2 输血作为一种特殊的临床治疗手段 ,在挽救生命中有着不可替代的作用。随着对输血反应、血液免疫学与输血相关传染性疾病的深入研究 ,异体人血的输用量将会相应减少 ,而自体血血液成份的生物技术产品与血细胞代用品或基因工程产品将会逐渐被临床所接受。根据卫生部的要求 ,失血量不足600ml的不需要输血,这就需要临床医生提高外科手术技能,减少失血并逐步开展自身输血。从我院临床用血情况看,手术用血比例正在逐渐地减少,而治疗性输血正在逐渐增加。在输血治疗用血中血小板的使用从2001年开始逐渐增加，这与中心血站引入血小板单采机，血小板的采集技术提高有直接关系。对于手术中回收自身输血、保存式自身输血、稀释式自身输血技术,目前开展不多。随着医疗技术水平的提高，将会逐步开展。
【参考文献】
1 张时耕.构建临床输血安全体系的设想\[J\].中国医学伦理学，2005，18（3）：4
2 耿秀凤，亓梅章.1997～2000年莱芜市成份输血的简析\[J\].海南医学，2002，13（1）：63
3 王华，雷丽明，李代渝.2004年某医院临床输血统计分析\[J\].J Clin Transfus LabmMed,2006,8（2）:132134
4 刘春雨，陈如寿.对临床常用输血量的回顾与分析\[J\].海南医学，2003，14（3）：7071
5 刘达庄,朱俊,朱自严,等.免疫性输血反应的调查及预防研究\[J\].中国输血杂志, 2002, 15(3):160
6 林漫燕，陈亿长，陈曼丹，等.2000～2004年我院临床输血统计分析\[J\].中国医院统计，2006，13（1）：57
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