非甾体类抗炎药可增加房颤患者出血和栓塞风险
深入评估血栓栓塞危险因素后的抗栓治疗是房颤治疗的基石，然而，在抗栓治疗降低血栓栓塞和死亡的风险同时，出血风险也相应的增加。
欧洲和加拿大的指南推荐使用 HAS-BLED 评分评估房颤患者的出血风险，这其中就包括使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。NASID 的使用可增加缺血性心脏病患者冠脉血栓形成和死亡的风险，而这一问题在环氧化酶 -2 选择性抑制剂中尤为引人关注。
尽管已知 NSADIs 与阿司匹林和维生素 K 拮抗剂之间会相互影响，但 NASIDs 的使用对接受抗栓治疗的房颤患者的出血风险仍未明确。
因此，为评估同时接受抗栓治疗和 NASIDs 治疗房颤患者的严重出血和血栓栓塞风险，来自丹麦根措夫特大学医院的 Morten
Lamberts 等对房颤患者进行了一项观察性队列研究，详细研究结果发表于近期的 Annals Internal Medcine.
在平均 6.2 年的随访中，该研究共纳入 150900 例房颤患者（平均年龄 75 岁，女性占 47%），其中有 53732
例（35.6%）患者开具了 NSAID,分别有 17187 例（11.4%）出现严重出血，19561 例（13.0%）患者出现栓塞。
从纳入 3 个月开始，使用 NASID14 天内严重出血的绝对风险为 3.5 次事件 /1000 患者，而未使用者这一数字为 1.5 次事件 /1000 患者；在接受口服抗凝治疗的患者中，绝对风险差值为 2.5 次事件 /1000 患者。
分析发现，NASIDs 的使用与严重出血和血栓栓塞绝对风险的增加相关，并且不受抗栓治疗和 NASID 种类的影响，而超过最小推荐值的 NASIDs 剂量与出血危害比的明显增加相关。
研究者表示，NASIDs 使用是房颤患者严重出血和血栓栓塞的***危险因素，短期使用 NASIDs 可增加出血风险，临床医师在房颤患者中使用 NASID 应小心谨慎。
