冷沉淀输血疗效评估
英国输血机构指南规定冷沉淀是“一次捐献的FFP在4℃±2℃融化后获得血浆冷球蛋白部分”。我国由400ml全血制成的冷沉淀，其体积为25ml/袋±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg，此外还含有纤维蛋白与，纤维结合蛋白，凝血因子XIII等。冷沉淀在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为1年。该成分的常规剂量为每10kg体重输注1~1.5单位。
若条件许可，对出血患者应先测定纤维蛋白原浓度再输注冷沉淀，如果纤维蛋白原浓度＞150mg/dl，一般不输注冷沉淀；发生以下情况应考虑输冷沉淀：①存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度小于80~100mg/dl、②存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度、③儿童及成人轻型甲型血友病、④纤维蛋白与缺乏症及⑤凝血因子Ⅷ缺乏症患者；严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
输注冷沉淀应注意按ABO血型相容性原则输注，输注前应在37℃水浴中10分钟内融化，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高。融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输用，不可再重新冻存。
效果评估
评估冷沉淀输注效果时，最重要的检测指标是纤维蛋白原。一般纤维蛋白原浓度应维持在100~150mg/dl之上，应根据伤口渗血及出血情况及时决定补充量。一个单位冷沉淀约含250mg纤维蛋白原，使用20单位冷沉淀可恢复到必要的纤维蛋白原浓度。
推荐
热点排行
一周推荐
