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结核性脊髓炎的发病机制及临床表现

2022.5.20

  发病机制

  胸腰段脊髓受累较多见。以脊髓内受累为主者可为髓内单发或多发的结核肉芽肿或结核球,严重者可伴空洞形成。以脊膜受累为主者,常有脊膜及神经根增厚,此外尚有结核性脊膜炎或血管炎,而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血,产生脊髓缺血性损伤的病理改变。

  临床表现

  1、多见于青壮年病前可有结核接触史或结核史。

  2、通常缓慢起病,在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦盗汗等。

  3、脊髓损害常为不完全性出现病变水平以下的肢体瘫痪感觉障碍和大小便功能障碍。

  4、当病变以脊膜脊蛛网膜损害为主时,则以根痛为主要表现,并出现分散性不对称性节段性感觉障碍,临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。

  5、血常规检查健一般正常。血沉增高。脑脊液细胞数轻度增高,以单核细胞为主,蛋白质增高糖和氯化物降低脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。

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