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治疗慢性肾盂肾炎的相关介绍

2023.1.16

  1.一般治疗

  鼓励多饮水,勤排尿。有发热等全身感染症状应卧床休息。积极治疗诱发因素,如肾结石、输尿管畸形、反流性肾病等。

  2.抗感染治疗

  慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂,最好通过尿细菌培养确定菌型,在药物敏感试验指导下进行抗生素治疗。

  3.疗效判断

  (1)临床治愈症状消失,停药72小时后,每隔2~3天作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。

  (2)痊愈临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。

  (3)复发指治疗后菌尿转阴,但停药后6周内再发,且致病菌与先前感染完全相同。复发的常见原因有:

  ①尿路解剖或功能异常而引起尿流不畅。应积极解除梗阻、纠正解剖异常。如无法纠正,则根据药敏选择恰当抗生素治疗6周。

  ②抗生素选用不当或疗程不足。根据药敏选择药物,治疗4周。

  ③病变部位瘢痕形成,血供差,病灶内抗菌药物浓度不足。可选用大剂量杀菌性抗生素,如头孢菌素、氨苄青霉素等,疗程6周。

  (4)再发治疗后菌尿转阴,停药后6周内发生两一种与先前不同的病菌感染,即重新感染。可按首次发作的治疗方法处理,重视预防。同时应全面检查有无易感因素存在,予以去除。

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