一例白血病患者病例分析
患者，男，65岁，有急性白血病，以下为患者异常的胸部影像学。
根据影像学结果，患者可能的诊断是？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）
诊断：侵袭性肺曲霉病
影像学表现
胸片显示右肺下叶实变。CT显示胸膜下有4.3cm椭圆形边界欠清的非增强肿块。以及左下叶有3 cm不规则增强肿块。无胸腔积液或纵隔淋巴结肿大。
简评
慢性曲霉病（CPA）是一种真菌感染的肺部疾病。最常见的CPA类型是慢性空洞性肺曲霉病（CCPA），其未经治疗可能进展为慢性纤维性肺曲霉菌病。不常见的表现包括：曲霉结节和单发曲霉球。所有的这些疾病实体常见于免疫功能低下的患者。
亚急性侵袭性肺曲霉病（SAIA，以前称为慢性坏死性肺曲霉病）是一种进展更快速的感染（<3个月），常见于中度免疫功能低下的患者，应作为侵袭性曲霉病进行治疗。关于侵袭性肺曲霉病的影像诊断方法的建议如下：
建议进行胸部计算机断层扫描（CT）扫描，无论胸部X线检查结果是否存在临床怀疑CAP（强烈推荐；高质量证据）。建议随访进行胸部CT扫描，以评估治疗至少2周后IPA对治疗的反应；如果患者临床症状恶化（弱推荐；低质量证据），则需要提前评估。当结节靠近大型血管时，可能需要更频繁的监测（弱推荐；低质量证据）。
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