过度限制盐的摄入可能会恶化常见形式的心力衰竭
《Heart》杂志在线发表的一项研究表明，限制盐的摄入被认为是心力衰竭治疗的关键组成部分，但过度限制盐的摄入实际上可能会恶化一种常见疾病的患者的结果。
研究结果表明，年轻人、黑人和其他种族的人似乎面临的风险最大。
在心力衰竭指南中经常建议限制盐的摄入，但最佳限制范围(每天少于1.5 g到少于3 g)及其对保留射血分数的心力衰竭患者的影响尚不清楚，因为它们经常被相关研究排除。
射血分数保留的心力衰竭占所有心力衰竭病例的一半，当心脏的左下腔(左心室)不能适当地充满血液(舒张期)时，会减少泵入身体的血液量。
为了进一步探索与盐摄入量的关系，研究人员对参与TOPCAT试验的1713名50岁及以上、射血分数保留的心力衰竭患者的数据进行了二次分析。
这是一项III期、随机、双盲、安慰剂对照的研究，旨在发现药物螺内酯是否能有效地治疗射血分数保留的症状性心力衰竭。
参与者被问及他们在烹饪主食(如米饭、意大利面和土豆)、菜、汤时通常会添加多少盐。
然后对他们的健康进行平均3年的监测，作为主要终点，包括心血管疾病死亡或因心力衰竭住院加心脏骤停流产。次要结局是任何原因死亡和心血管疾病死亡加心衰住院。
大约一半的参与者(816人)的烹饪盐得分为零:超过一半的人是男性(56%)，大多数是白人(81%)。与食用盐得分高于零(897)的人相比，他们的体重明显更重，舒张压(70毫米汞柱)更低。
他们也更经常因心力衰竭入院，更有可能患有2型糖尿病，肾功能较差，需要服用药物控制心力衰竭，左心室射血分数降低(心输出量降低)。
烹饪盐得分高于0的参与者主要终点的风险明显低于得分为0的参与者，主要是由于他们更不可能因心力衰竭入院。但他们死于任何原因或心血管疾病的可能性并不比那些烹饪盐得分为零的人低。
在主要终点和因心脏衰竭入院治疗方面，70岁或更年轻的人比70岁以上的人更有可能从在烹饪中添加盐中获益。
同样，与白人相比，黑人和其他种族的人似乎从在烹饪中添加盐中获益更多，尽管人数很少。
性别、既往因心力衰竭入院和使用心力衰竭药物与测量结果和烹饪盐评分的高风险无关。
这是一项观察性研究，因此不能确定原因。研究人员承认，并非所有TOPCAT试验的相关数据都可用，而烹饪盐的得分是自我报告的。也不能排除相反的因果关系，即健康状况较差的人可能被建议进一步限制他们的盐摄入量。
对于普通大众和高血压患者来说，低钠摄入量通常与较低的血压和心血管疾病风险有关。据认为，它可以减少液体潴留和触发与血压调节有关的激素。
但是研究人员说，限制盐的摄入来控制心脏衰竭就没有那么简单了。它可能会促使血管内容量收缩，从而减少充血，并需要水片来缓解液体潴留。
但他们的研究结果表明，血液中的血浆体积(充血的指标)与烹饪盐得分没有显著关联，这表明低钠摄入量并不能缓解射血分数保留的心力衰竭患者的液体潴留，研究人员指出。
“过于严格的饮食盐摄入限制可能会损害[射血分数保留的心力衰竭]患者，并与更差的预后相关。医生应该重新考虑给病人这个建议，”他们总结道。
