自己给自己输血，你愿意吗？
昨天上午9时到下午1时，因骨折入院的郁女士（化名）在市中心医院进行了手术。动这样的大手术得输血，这是她早就知道的；让她惊讶的是，在拟定手术方案时，医生征求她的意见：是否愿意自己给自己输血？
经过同意，在手术中医师收集了郁女士流出的血液，经过抗凝、过滤、洗涤等处理后，给她回输了500㏄血。整个手术过程中，她没有用一滴别人的血。
自己的血才是最安全的血
“自己给自己输血这样的事，我们医院几乎每天都有。”参与这次手术的市中心医院麻醉科徐金泉副主任医师说。
徐金泉认为，自体输血的最大好处是安全。自己用自己的血，不需检测血型和交叉配合试验，可避免异体输血可能产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏。此外，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等经血液传播的疾病，检测都有“窗口期”（病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性），自体输血就能完全避免因输别人的血而受感染的风险。
自体输血共有3种形式，郁女士进行的是“回收式自体输血”。方法是在手术中通过自体血液回收机将病人的血液回收，然后用过滤膜过滤，再经过管道进入离心罐，之后用生理盐水冲洗掉坏死的成分，得到红细胞，回输到病人身上。由于整个处理过程只需几分钟，可快速回补携氧能力强的红细胞能使患者更好地恢复，因此容易被病人接受，也是目前使用得最多的一种。
市中心医院负责这项工作的麻醉科主任杜光生说，2009年4月医院刚购入自体血液回收机时，有些医生还有疑虑，但当他们感受到新技术的好处后，这台机器成了医生们争用的“香饽饽”，去年医院又添置了一台。至今，已为近260名病人进行了回收式自体输血。
对缓解“血荒”意义重大
上个月15日，永康市妇幼保健院进行了该市第一例自体输血手术。
“患者是云南人，家里条件特别不好。手术前，她特地咨询有什么办法可以降低费用，我就推荐了自体输血。”永康市妇幼保健院妇科主任应瑜说，手术前，他和同事先从患者的静脉中抽出500cc血，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，两个小时后手术结束，他们再将之前采出的血液回输给患者。
应瑜说，适量的血液稀释不仅不会影响组织供氧和血凝机制，而且有利于降低血液黏稠度、改善微循环等作用。整个手术下来，病人省下了1500元左右的手术费用，很高兴。
“出血量越多，自体输血就越能为病人省钱。”市中心医院的杜光生主任说，假如用别人的血，用得越多花的钱就越多，而自体输血无论输多少费用都是一样的。他遇到最多的一例，病人回输了近2000㏄血，手术费省了不少。
杜光生还说，近两年全国各地都有“血荒”报道，而金华没有这种情况，与自体输血的推广也有关。今年，他们还将继续加大推广力度，争取进一步减少手术用血总量。
据市中心血站副站长严振有介绍，去年我市共有23000多人次献血，比去年增加3.4%；而用血需求则增加了3.7%。随着需求的不断增加，目前血液供给不算宽裕：急救用血肯定保证，临床用血基本满足，假如是择期手术用血就要看库存是否丰盈了。“自体输血是好事情，我们一直在提倡，但金华有这个能力的医院还不多。”
据了解，目前市区只有两家医院能进行自体输血。市中心医院开始于2004年，一共做了350多例；市人民医院两个月前刚买了设备，回收式和稀释式各做了9例和8例。
特殊血型患者的福音
“回收式自体输血有其局限性，假如手术过程中血液被污染，就不能再回输了。”杜光生说，所谓的“污染”，指的是病人的胆汁、肠道内粪便、羊水、恶性肿瘤组织等混入血液，或血液流出血管外超过6小时，或者流出的血液严重溶血。因此癌症患者、产妇以及器官破裂等患者都不能使用，但他们中的很多人可以选择预存式自体输血。
市中心医院输血科主任徐凤娟依然记得去年4月该院的第一例预存式自体输血手术病人。她是一个RH阴性A型血的车祸伤员。
“在抢救的时候，病人就用完了整个金华市能找到的血。”徐凤娟说，当时的市中心血站多方寻找，加上媒体报道，发动了许多志愿者献血，才帮助病人渡过了这一关。等到病人要动骨折手术的时候，就再也找不到那么多血了（献血者的两次献血必须间隔6个月）。
医生建议患者做预存式自体输血，当时她还很不理解，说自己身体已经很虚弱了，经不起失血，在医生为她做了检查确定她能耐受，并讲了自体输血的各种好处后，她才同意提前3天采血，在手术时输回。那次手术进行得很顺利，之后，该院又给另外5名患者做了自体输血。
RH阴性患者的手术备血是个老问题了。徐凤娟说，对于其中的择期手术患者，自体输血不失为一种好的解决方案。
记者联系了金华的RH阴性互助群，许多群友表示没听说过自体输血，也不知道可以通过这种方式解决用血问题。一名群友想了一会儿说：“这倒真是个好办法。除了孕妇以外，其他人动手术可以用。但要是我们提出来，当地医院还没有开展这项服务怎么办？”
据人民网2010年7月报道，为缓解用血紧张状况，浙江去年起在全省医院推广自体输血技术，并将开展贮存式自体输血和回收式自体输血技术列入了二级以上等级医院评审重要指标。
浙江大学医学院附属第二医院麻醉科主任、博士生导师严敏教授，在其负责的卫生部省部共建课题“临床合理用血中心研究”中认为，如果自体输血技术能全面推开，至少可以减少医院1/3的异体血用量。
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