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自身免疫性淋巴细胞增生综合征的鉴别诊断及检查

2022.7.01

  鉴别诊断

  与其他自身免疫性疾病相鉴别,如免疫性血小板减少症、中性粒细胞减少症、溶血性贫血等。

  检查

  T细胞表型为CD45RA+CD45RO-CD57+多数表达DR或HLAⅡ抗原。Th2类细胞因子如IL-4IL-5和IL-10活性增高而TH1类细胞因子如IL-12、IL-2和IFN-γ则下降。

  皮肤迟发型过敏反应和抗多糖抗原的抗体反应减弱,血清IgG、IgA和IgM升高,且多呈单克隆性,以IgG1类抗体为主。

  自身抗体主要针对红细胞和血小板,Coombs实验多为阳性其他自身抗体有抗中性粒细胞抗体、低滴度的抗平滑肌抗体抗磷脂抗体、抗核抗体和类风湿性因子。

  发生溶血危象时血色素可低于30g/L。一旦发生脾功能亢进,血小板数量明显下降,并发生出血倾向。淋巴细胞绝对计数增高,一般为(8~90)×109/L,甚至更高大多数患者不同程度嗜酸性细胞增多(3%~32%)。个别患者转氨酶和胆固醇上升。

  APT1基因DNA序列分析发现突变可明确诊断和发现家族成员疾病携带者。

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