手术步骤枕下后正中切口，去除枕骨大孔周围骨质及寰椎后弓，以右侧为主剪开后颅窝右侧硬脑膜并悬吊剪开蛛网膜可见延髓背外侧血栓性静脉瘤循静脉引流逆向找到引流起始即瘘口位置对引流起始进行小心分离和解剖荧光造影显示异常引流电凝并切断引流静脉起始进一步电灼瘘口周围及异常引流术后资料(下图1和2)术前资料(下图第3张)术者简介 刘藏，主任医师，科室主任，从事神经外科工作三十年，历任北京天坛医院神经外科病区主任、北京友谊医院神经外科主任...
暴露硬膜，见硬膜张力高，电灼硬膜，尖刀挑开，见少量气体溢出，以12号硅胶引流管置于硬膜下见大量气体溢出，引流管接水封瓶，气体释放后脑压下降，头皮分层缝合，固定引流管，包扎切口。术后常规预防感染，头部抬高30°，适当增加补液量。水封瓶在屏气、咳嗽时未见气泡冒出，术后第3天开始夹管1 d后复查CT示（图1C）：颅内积气基本消失，脑组织膨复良好，患者头痛症状明显减轻，术后第4天拔除引流管。...
李锦平：高血压脑出血合并脑积水，大部分都是因为血肿破入脑室，造成脑脊液循环障碍，从而引起急性脑积水。临床上可以先做脑室外引流，以减少恶性肿胀，第一时间降低颅压，打断由高颅压造成的脑部恶性循环。神外前沿：脑出血合并的脑积水，如何诊断？李锦平：诊断上通过CT可以看到脑室出血，单纯四脑室出血会造成幕上急性脑积水和脑室扩张；还有一部分原发脑出血会引起脑室铸型，可以做双侧脑室外引流，但患者通常预后很差。...
腰大池引流治疗难愈性脑脊液漏具有以下优点：（1）快捷、损伤小；（2）带管时间长，多在2周左右，部分病例可延长至3周或更长；（3）引流脑脊液量及控制颅内压相对持久可靠；（4）感染率低；（5）留取脑脊液标本化验及经鞘内给药治疗等安全方便。该患者胸椎术后切口处逐渐隆起，呈波动感，并发双下肢神经功能恶化，胸椎MRI提示积液，考虑脑脊液漏。...
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