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常见输血不良反应

2021.5.26

常见的输血不良反应主要有以下几种:

非溶血性发热反应。由于多次接受输血或妊娠,受血者血液中产生白细胞、血小板凝集素及淋巴细胞毒抗体,再次接受输血时,发生抗原抗体反应,激活补体,进一步引起白细胞、血小板溶解而释放热源,导致发热反应。

过敏反应。多次输血可使受血者产生IgA和IgA同种异型抗体,与抗原IgA结合后,可吸附并激活补体,产生血管活性物质,引起过敏反应。

溶血反应。急性溶血性输血反应发生迅速,只要输入10—50ml异型血,即可引起溶血反应。主要表现为发冷、寒战、高热、头痛等;严重者发生休克、DIC(弥散性血管内凝血)和急性肾衰竭。

细菌污染性输血反应。血液成分被细菌污染科发生在血液采集、血液成分制备、储存、运输及输血的任何一个环节。细菌污染性输血反应的严重程度与污染细菌的种类、毒性、数量、患者原发病、机体状态和免疫功能有关。轻者以发热为主,重者可导致死亡。

输血相关移植物抗宿主病。这是一种免疫反应异常的全身性疾病,临床表现较为复杂。出现TA—GVHD时,主要受损的靶器官是皮肤、骨髓细胞、肝和肠,主要表现为这些靶器官受损引起的一系列症候群。

输血相关的急性肺损伤。因输入含有与受血者白细胞抗原相应的抗—HLA抗体、抗粒细胞特异性抗体的全血或含有血浆的血液成分,发生抗原抗体反应,导致急性呼吸功能不全或肺水肿。

输血后紫癜(PTP)。由于输入不相容的血小板或多次妊娠,产生抗原抗体反应,破坏同种或自身血小板,引起急性、免疫性、暂时性血小板减少综合症,多见于女性。

出血倾向。患者在大出血时损失大量血小板和凝血因子,剩余血小板和凝血因子在止血过程中被消耗等原因,导致受血者创面出血、瘀点瘀斑,在麻醉状态下发生原因不明创面渗血、出血。

循环超负荷、枸橼酸盐重度、代谢性紊乱等。

异体血输注并非有利无害。随着输血医学的发展,我院已开展术中自身血液回输技术:即利用血细胞回收机在术中回收患者流失血量,经过抗凝、过滤、储存、分离、浓缩等步骤后再回输给患者。


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