血清IgG4检测中的假阴性——前带效应不可小觑！
IgG4相关疾病是目前备受医学界关注的一类疾病，血清IgG4水平升高、受累组织IgG4阳性浆细胞浸润及纤维化是该病的主要特征。其中，血清IgG4水平检测因其具有较好的诊断灵敏度、特异性和无创性的特点，成为IgG4相关疾病的重要诊断标志物。当血清IgG4水平显示为“正常范围”时，常不利于给出IgG4相关疾病的诊断，任何原因导致的血清IgG4检测结果假阴性均可造成诊断的延误，也势必影响患者的治疗与预后。因此任何引起血清IgG4水平非真实波动的要素都应被严格的控制，包括实验室检测。
近期研究发现，我们并不陌生的“前带效应”可显著“降低”血清IgG4水平。研究源于1例IgG4相关疾病患者，其临床表现，病理检测均符合IgG4相关疾病诊断，但其血清IgG4水平（研究者所在实验室的检测结果）却显示正常。让研究者更惊讶的是，患者曾于数天前在另一实验室检测了血清IgG4水平，结果为明显升高。讨论分析后终于找到了导致检测结果不一致的罪魁祸首-前带效应。
什么是前带效应？在免疫反应中，在抗原抗体比例合适时才出现最强的抗原-抗体反应，并形成较多且稳定的免疫复合物，此时免疫复合物的含量与待测抗体或抗原的含量呈正相关。当抗体过剩时，则不利于免疫复合物的形成，进而影响待测抗体或抗原检测结果的准确定量，即所谓的前带效应。
研究人员随机调取了38例IgG4相关疾病患者初诊时留取的血清。在初诊时，采用A检测体系进行了血清IgG4的检测，该体系无自动稀释样本功能。对这些样本再使用具有抗体过量时自动稀释样本功能的B检测体系进行检测。比较分析后发现，有10例患者在A检测体系中血清IgG4水平处于正常范围，而B检测体系则报告血清IgG4水平升高。回顾临床诊治过程发现，10例患者均处于疾病活动期，如果血清IgG4水平能够在早期正确的报告，其中6例患者的诊断过程及治疗方案将与当前不同。
前带效应的干扰可影响临床的正确诊断、治疗，造成严重的影响与损失。实际上克服这一干扰不难，我们只需选择合适的检测体系，或者对样本进行进一步的稀释！
