简述肝细胞性黄疸的鉴别诊断
肝细胞性黄疸鉴别诊断需注意临床症状和体征，询问是否存在伴随症状，如发热、皮疹、皮肤瘙痒、乏力、食欲及尿粪异常、出血倾向以及各器官系统相应症状。查体应全面细致，不要有遗漏。特别注意皮肤黏膜黄染的颜色（溶血性黄疸常呈柠檬色，肝细胞性黄疽多为金黄色或浅黄色，阻塞性黄疸多为暗黄色或黄绿色）、淋巴结、肝胆脾有无肿大等。不同原发病体征不同，肝肿大并有门脉高压者多为肝硬化失代偿，肝癌并发黄疸患者体检可察肝肿大并伴有结节感，蜘蛛痣则见于慢性肝炎和肝硬化。肝细胞性黄疸的病程也可作为诊断的参考，如甲型、戊型病毒性肝炎的黄疸一般持续3～4周，乙、丙、丁型慢性肝炎的黄疸可以持续数月，或成为慢性肝内胆汁淤积。其他急性黄疸在病因解除或病变缓解后可于短期内消退，而癌肿引起的黄疸多呈进行性加重。
推荐
