手术治疗产后粪瘘病例分析
【一般资料】
女，26岁，职员
【主诉】
产后出现**稀水样粪便1天
【现病史】
患者为已婚青年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮14岁，周期23－26天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于2018-3-12分娩一活婴，产程持续23小时，产时产后出血少，后送入爱婴区，3天后患者发现**流出稀水样粪便，且**内有疼痛感，行妇科检查：查见**后壁有一大小约1cm的瘘孔，行肛查患者疼痛，触及一明显的小孔，现为求进一步治疗，转入妇科治疗。
【既往史】
否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史，否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。
【查体】
T36.7℃P：99次/分R：18次/分Bp：127/83mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴已产式，**畅，内见一瘘道，宫颈软，子宫增大如产后正常大小，无压痛，双侧附件无明显异常。肛诊触及一瘘道孔，大小约1cm。
【辅助检查】
**排出物检查：粪便物，稀水状，色淡黄。
【初步诊断】
产后粪瘘
【鉴别诊断】
诊断明确，无鉴别诊断
【诊疗经过】
患者完善相关检查，考虑患者为粪瘘，遂拟行手术修补，术中在瘘道处切除瘘管，然后把周围组织依次缝合，检查**及肛管未有瘘孔，手术成功，术后常规行补液治疗，嘱患者暂时行肠道外营养治疗，7日后可以进水过渡饮食，并且保持会阴清洁，后症状好转，给予患者出院。
【临床诊断】
产后粪瘘
【病例分析/讨论】
此患者主要是因为产程过长，直肠受压坏死引起的粪瘘，好在及时进行处理，未造成严重后果，对于严重的粪瘘需要等到3-6个月才可以行手术修补的，术前术后都需使用抗生素抗感染的。
病例来源：爱爱医
