经腹和经阴道彩色多普勒超声检查诊断宫外孕的比较研究
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月至2012年1月我院收治的宫外孕患者140例，年龄20～34岁，平均年龄27.6岁；停经时间34～72 d，平均56.2 d；尿HCG阳性82例、弱阳性58例。临床表现为下腹部的疼痛和不规律的阴道流血。所有病例均经手术和术后病理明确诊断为宫外孕。患者分别采取经腹和经阴道彩色多普勒超声检查。
1.2检查方法使用德国西门子彩色多普勒超声仪。腹部凸阵探头频率为3～5 Hz，经阴道探头频率为5～9 Hz。经腹检查在膀胱充盈状态下进行，平卧位与腹壁对子宫、附件和盆腔进行扫描检查。经阴道检查在排空膀胱下进行，截石位与阴道内置入探头进行扫描。
1.3统计学方法使用SPSS 10.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经腹超声检查附件包块、胚芽、假孕囊、心管搏动和盆腔积液的声像图表现阳性率分别为110例（78.57%）、6例（4.29%）、9例（6.43%）、4例（2.86%）、85例（60.71%），经阴道超声检查附件包块、胚芽、假孕囊、心管搏动和盆腔积液的声像图表现阳性率分别为136例（97.14%）、30例（21.43%）、32例（22.85%）、17例（12.14%）、125例（89.29%），经阴道超声检查组声像图表现阳性率明显高于经腹超声检查组，各项比较均差异具有统计学意义（P<0.05）；经腹超声检查组的确诊阳性100例、误诊40例，阳性确诊率为71.43%，经阴道超声检查组的确诊阳性134例、误诊6例，阳性确诊率为95.71%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
受精卵在子宫体腔外着床和发育称为宫外孕，是孕早期造成死亡的主要疾病，文献报道[2]，其死亡率高达10%～26.4%。单纯的凭借患者的症状、体征和化验指标无法明确的诊断。超声检查无创、简单快捷、诊断阳性率高，已成为宫外孕诊断的首选方法[3]。经腹超声检查受到皮下脂肪、腹壁和肠管气体的影响、容易忽略微小病变，导致漏诊。而经阴道超声检查更接近于盆腔内器官、不受肠腔气体的影响，而且无需充盈膀胱，可获得清晰的声像图，因此诊断的准确性提高。本次研究中，经阴道检查组在各项声像图的表达均明显的优于经腹检查组，而且经阴道检查组的诊断准确率显著的高于经腹检查组。与陈薇等[4]在文献报道中得到的经阴道检查的敏感性、特异性和准确性均高于经腹腔检查的结论是一致的。
总而言之，经阴道彩色多普勒超声检查诊断宫外孕准确度优于经腹彩色多普勒超声检查，值得广泛的推广使用。
