肝恶性肿瘤腹膜及腹膜后转移诊治病例分析
【一般资料】
女性，63岁，农民
【主诉】
发现肝癌2个月,纳差、呕吐伴腹胀10余天入院。
【现病史】
于入院前2个月,无明显诱因出现纳差,伴上腹部疼痛,无返酸、烧心,无恶心、呕吐,在家未予治疗,后来到我院。上腹部增强CT示:肝右叶肝Ca并腹膜及腹膜后淋巴结转移。后在我科住院治疗,经治疗20余天后患者症状好转后出院,于入院前10余天患者再次出现纳差、呕吐及腹胀症状,家未予任何处理,为进一步诊治再次来到我科。查腹部B超:肝脏多发实质占位、腹腔积液。患者自发病以来,神志清,精神稍差,食欲差,睡眠欠佳,二便如常。
【既往史】
既往否认高血压、糖尿病病史,无慢性咳喘病史等慢性疾病病史,无外伤、手术史,否认药物过敏史,预防接种史不详。
【查体】
T36.5℃·P89次/分·R18次/分·BP·126/78mmHg·发育正常,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律规整,心律89次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区叩疼,移动性浊音(-),肠鸣音正常存在。脊柱呈生理弯曲,无叩击痛,双下肢无指凹性水肿。生理征存在,病理征阴性。
【辅助检查】
辅助检查:(2017-03-01)我院查上腹部增强CT示:肝右叶肝Ca并腹膜及腹膜后淋巴结转移。查腹部B超:肝脏多发实质占位、腹腔积液
【初步诊断】
肝恶性肿瘤·腹膜及腹膜后转移
【鉴别诊断】
结肠肿瘤;常为排便习惯改变,多表现为排便次数增加、瞑泻、使秘、或龚便中带血,脓液或粘液。常可触肿块,CT检查及肠镜检查可助鉴别
【诊疗经过】
·给予内科二级护理、易消化食物,给予胃黏膜保护、止吐、营养、补液等药物治疗及其对症处理。密切观察病情变化。
【临床诊断】
肝恶性肿瘤·腹膜及腹膜后转移
【病例分析/讨论】
患者目前已经到了肝癌晚期，对于这类的患者，临床上最主要的治疗方向就是缓解患者的主要症状，提高患者的生存质量。
病例来源：爱爱医
