Fusmart经典病例:支架挤压如何出奇制胜
导语
由复旦大学附属中山医院符伟国教授发起，杭州唯强医疗科技有限公司主办，365医学网协办的[Fusmart城市接力，点亮可调弯时代]主题活动第二站首都北京站接近收官。
本站由首都医科大学宣武医院郭建明教授带来Fusmart可调弯导管在支架挤压状态下出奇制胜，欢迎大家阅读分享，探讨交流！
病例分享
病例：
病例简介
患者信息：
男性患者，77岁。
体检CTA发现右侧髂总动脉瘤1个月，动脉瘤最大外径3cm。
合并症：
甲状腺功能减低、无高血压、冠心病、糖尿病，已戒烟5年。
入院诊断：
右侧髂总动脉动脉瘤，腹主动脉多发穿透性溃疡，甲状腺功能减低。
手术计划：
1.左侧股动脉入路，栓塞右侧髂内动脉；
2.右侧股动脉入路，于腹主动脉下段释放覆膜支架；
3.左股动脉入路选择支架左侧髂支，连接覆膜支架锚定于左侧髂总动脉；
4.右侧髂支连接覆膜支架，锚定于右侧髂外动脉。
手术难点：
该患者腹主动脉远段直径细，内径约16mm，覆膜支架主体释放后，在支架挤压状态下，导丝如何选择进入支架主体左侧髂支是本例手术的难点所在。
手术经过：
1.双侧腹股沟局部麻醉后，于股总动脉置入8F鞘管，分别预置Perclose缝合器预置缝线。标记猪尾导管造影（图1）
2.左侧股动脉入路，使用5FCobra导管选择右侧髂内动脉，使用10－40mm可控弹簧圈。（图2）
3.右股动脉入路，进入覆膜支架，造影明确肾动脉位置后确定支架释放位置。（图3）
4.支架主体（Gore23－12－180mm）释放后左侧髂支造影。（图4）
5.使用Fusmart可调弯导管，内衬COOK 0.018inch‘系统支撑导管和Boston Scientific V－180.018inch导丝，调整角度，导丝通过左侧髂支开口进入主体支架内（图5），并证实位于动脉真腔。（图6）
6.左侧髂支（Gore，16－14.5－100mm）释放后，支架主体右侧髂支释放（图7），使用球囊（Coda，10－40mm）进行后扩张。（图8）
7.术后猪尾导管造影，支架内血流充盈，未见内漏（图9）
重点
为便于清楚演示该依托Fusmart可调弯导管的同轴导丝技术，我们术后在体外进行了演示。
术后总结
使用Fusmart可调弯导管的同轴导丝技术，通过其头端指向性精确，快速超选到目标靶血管，可以极大的提高手术效率，减少手术时间，提高患者的依从性。
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