Fusmart经典病例:困难病变开通事半功倍
导语
由复旦大学附属中山医院符伟国教授发起，杭州唯强医疗科技有限公司主办，365医学网协办的[Fusmart城市接力，点亮可调弯时代]主题活动第二站首都北京站正式拉开帷幕。
本站由首都医科大学附属潞河医院张杰教授带来Fusmart可调弯导管在困难病变中开通的应用分享，欢迎大家阅读分享，探讨交流！
病例分享
病例一：
一.病例简介
患者信息：
男，61岁。
主诉：
自觉下腹部包块一月余。
既往史：
既往冠心病、三支病变，冠脉搭桥术后病史15年，目前残余一支未闭塞。
二.入院检查：
术前CTA：
考虑巨大腹主动脉瘤，伴动脉瘤破裂不除外；主动脉及分支多发硬化；肠系膜下动脉近段显示不清。
三.手术计划
手术策略：
股动脉穿刺，拟行EVAR手术，腹主动脉瘤超选髂内并栓塞。
手术难点：
腹主动脉瘤瘤径大，短腿超选角度刁钻。
四.手术过程
手术过程一：
股动脉穿刺，经穿刺鞘置入金标导管支腹主动脉，造影显示与术前CTA一致（图一）。
（图一）
手术过程二：
可调弯导管超选左髂内动脉，弹簧圈栓塞左髂内动脉（图二）。可调弯导管调整角度，超选髂腿更加容易（图三）。
手术过程四：
术后，腹主动脉瘤消失，无内漏。
病例二：
左髂动脉支架内再狭窄，支架部分突入腹主动脉，影响翻山。可调弯导管定向调节顺利翻山（图四）。成功通过病变段。（图五）
病例三：
左侧锁骨下动脉闭塞（图六），可调弯导管调整导丝角度，真腔开通（图七），球囊扩张，植入球扩支架，顺利完成手术。（图八）
术后总结
利用Fusmart可调弯导管加以辅助，顺利开通困难超选病变事半功倍，提升手术效率，减少射线照射。同时对于闭塞性病变Fusmart可调弯导管定向指引CTO导丝，可以顺利返回真腔，避免过多的内膜下。
推荐
