血细胞分析仪测定问题及读片分析病例：血小板卫星现象
在上世纪60年代初，国外学者Feild等就注意到白细胞与血栓形成的关系。随后有人从外周血涂片中发现了大量血小板围绕多形核白细胞现象 ，并称之为“血小板卫星现象”。白细胞与血小板的粘附可能在炎症、血栓形成、组织损伤及DIC中起重要作用。有研究表明白细胞与血小板之间膜的接触或粘附现象是一种颗粒膜蛋白-140（ GMP-140P）的作用。
一 患者资料
存××，男，45，健康体检者
二 血细胞分析仪散点图、直方图和测定数据
从XE-2100血细胞分析仪测定数据上看，基本无明显异常，但有Imm Gran提示，在IMI通道有少量幼稚细胞散点出现（红色箭头）。
三 血涂片
在血涂片中，比较容易见到血小板卫星现象。
四 血细胞涂片相关的复检规则
本病例血小板数量并未减少，且没有血小板计数相关的报警信息。但是有Imm Gran报警。
根据复检规则41条中第31条：IG报警（不成熟粒细胞，XE-2100仪器上对应的报警信息为Imm Gran）：①复检条件：首次结果出现阳性报警；②复检要求：涂片镜检。
五 病例讨论
1．该体检者血常规结果基本正常，但在白细胞报警的提示中出现Imm Gran（未成熟粒细胞），推血片查看发现血小板卫星现象。我们将该标本用血小板稀释液稀释后在计算板上也看到了这个现象。该标本的卫星现象非常明显，大约80%的中性粒细胞周围都附着血小板，但是淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均没有血小板附着。
2．出现血小板卫星现象，多数情况下血小板计数是降低的，但也可以正常。此例标本观察血片后认为该患者血小板数量的实际数值可能还要高。
3．该病例如果仅仅依靠血小板报警信息，或血小板数量未减低，直方图和散点图都未见明显异常。则可能发现不了这个问题。
4．是否在中性粒细胞周围附着血小板，使得中性粒细胞形态发生改变，所以提示了这个Imm Gran的信息？
5．此外还有一种为用EDTA抗凝剂导致血小板减少而形成的“血小板卫星现象”。指在EDTA抗凝血中血小板黏附于白细胞表面周围，而末梢血涂片中没有这个现象出现。它是由于白细胞表面的IgG或Fc片段与血小板表面的G PIIb/IIIa结合所致，与疾病和药物无关。可更换抗凝剂复查血小板，或用显微镜计数法确认报告。
