17岁癫痫首发患者心电图分析
17岁男孩，因“癫痫发作">癫痫发作”入院。之前患者从未发生过癫痫，但曾出现过几次头晕和晕厥前状态。在进行心电遥测时，其抱怨头晕。遥测机描记的心电图，如图1所示。
图1 心电图1
遥测心电图显示了什么？
A. 尖端扭转型室性心动过速（torsade de pointes）
B. 人为现象（Artifact）
C. 心房颤动伴差异性传导
D. 心室颤动
E. 心房扑动伴差异性传导
正确的诊断为长QT综合征伴尖端扭转型室性心动过速，如图2。
图2 心电图2
心电图解析
第一个QRS波较窄，呈室上性（*）。随后出现快速、不规则节律，心率可高达300次/分。QRS波异常，在振幅、间期、形态学和电轴（^）上均表现出明显的变异性。这种心律失常为非持续性多形性室性心动过速。
心律失常突然终止，每个窄QRS波前有一个P波（+）。由于宽T波（↔）的作用，这种室上性复合波的QT间期较长（0.56s）。这表明复极延长，相关的多形性室性心动过速称为尖端扭转性心动过速。
患者的QT间期延长，是长QT间期综合征。如果室上性复合波的QT间期正常，则称为多形性室性心动过速，其通常由缺血导致。
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