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毛霉病的发病机制

2022.11.26

  (一)感染途径:毛霉菌侵入人体的途径有呼吸道、消化道、皮肤以及新生儿的脐部。国外文 献以呼吸道为主,鼻、脑型和肺部感染约占1/3~2/3[2],国内 则以消化道(胃毛霉病)为最多约占2/3[3],此差异可能与该类型患者一般情况好 、病程较长、病死率低、确诊率高有关。

  (二)作用机理:首先毛霉菌孢子从外界被动到达靶器官后,以腐物寄生形式存在而未侵入组 织,但可引起周围组织炎症、坏死。其次真菌侵入组织后出芽形成菌丝,因其有侵血管特性 ,故在动脉内膜下层繁殖,引起动脉血栓和梗塞,使组织发生干性坏死。坏死组织缺氧呈酸 性,为毛霉菌生长提供适宜的环境,使病变发生恶性循环,沿动脉血栓的方向发展。此外, 国外有报道毛霉病可见于用络合剂去铁胺(deferoxamine)者,其解释为毛霉菌生长过程中 需要铁,而机体血清或粘膜表面可供其利用的铁很低。霉菌本身分泌携铁物质,它扣留铁并 引渡给霉菌促进其生长。而铁络合剂正好与其中一种携铁物质成分相符[4] 。

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