彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿血流动力学
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期发生的糖代谢异常，是临床上常见的合并症[1-5]。GDM的发生会使胎儿心脏功能减退，甚至使新生儿出现缺氧窒息的危险[6-8]。所以加强对GDM的监测有助于减少围产期并发症的出现和预后的判断[9-11]。本院采用多普勒超声对胎儿肺静脉、Tei指数及肾动脉血流动力学的变化进行测定，比较GDM与正常组间的差异，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年5月于本院就诊的妊娠期糖尿病孕妇46例为试验组，年龄22～37岁，平均（30.42±2.42）岁；孕35～42周，
平均（37.32±2.42）周。另随机选取同期的正常孕妇44例作为对照组，年龄23～38岁，平均
（30.41±2.31）岁；孕34～42周，平均（37.41±2.44）周。
两组孕妇均为首次怀孕且为单胎，试验组空腹血糖值>5.1 mmol/L，排除原发性高血压、糖尿病史和家族病史、器质性心脏病及其他慢性病史者。两组孕妇在年龄和孕周等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有孕妇均主动配合完成检查，并签署知情同意书。本试验方案通过本院医学伦理委员会审批。
1.2 检查方法 采用GEV730和PhilipsU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。对两组受试者进行常规产前超声心动图检查，操作者于胎儿静息条件下自右肺静脉入左房的起始处进行血流动力学频谱的测定，包括心室收缩期、舒张期的比值（S/D）可以定量评价左心室收缩的功能，心房收缩期A谷或反向A波流速和搏动指数（PI）。PI=（收缩期峰速-舒张末期血流速度）/平均血流速度。于心尖五腔切面，将取样容积置于左心室流入道与流出道交界处同时获得二尖瓣口及左心室流出道血流频谱，于同一心动周期内测量二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间（a）和主动脉瓣口收缩期血流频谱持续时间（b），Tei指数=（a-b）/b。对胎儿肾动脉进行频谱测定，测定收缩期峰值一致的三个波形，对胎儿肾动脉阻力指数（RI）、PI及S/D比值参数进行测定。RI=（收缩期峰速-舒张末期血流速度）/收缩期峰速。
