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关于泛发性脓疱型银屑病的鉴别诊断介绍

2023.4.26

  临床中需要与GPP相鉴别的疾病主要有急性泛发性发疹性脓疱病、IgA天疱疮、角层下脓疱性皮病(Sneddon Wilkinson病)、嗜酸性脓疱性毛囊炎、反应性关节炎(Reiter病)等。对于儿童患者,则需与新生儿中毒性红斑、新生儿暂时性脓疱性黑变病等相鉴别 [1] 。

  急性泛发性发疹性脓疱病:为重症药疹的一种类型,一般有明确的用药史,以水肿性红斑基础上的非毛囊性、泛发性、浅表性小脓疱为临床特征,组织学上可表现为嗜酸性粒细胞增多,糖皮质激素治疗有效,病程呈自限性。

  IgA天疱疮:表现为红斑基础上出现松弛性水疱或脓疱,直接免疫荧光示棘细胞间IgA沉积。

  角层下脓疱性皮病(Sneddon Wilkinson病):以环状皮损为临床特征,屈侧分布居多,表现为表浅的无菌性脓疱,一般无海绵状脓疱 。

  嗜酸性脓疱性毛囊炎:以毛囊性丘疹、脓疱为临床特征,组织学上表现为毛囊周围嗜酸性粒细胞浸润 。

  反应性关节炎(Reiter病):常与脓疱型银屑病重叠,伴有关节炎和尿道炎,皮损渗出明显,表面有黄褐色结痂。

  新生儿中毒性红斑:新生儿起病,以丘疹、脓疱、水疱和点状红斑为临床特征,组织学上表现为嗜酸性粒细胞组成的脓疱。

  新生儿暂时性脓疱性黑变病:新生儿起病,以不伴有红斑的脓疱,且脓疱破裂后遗留色素沉着为临床特征,组织学上表现为角层下中性粒细胞浸润。

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