病例分析：PET/MRI 诊断结节性心脏病一例
患者，男，32 岁，因全身不适、急性胸骨后疼痛（CCS III 级）、反复发热、眩晕和心悸入院。心电图检查提示不完全性右束支传导阻滞，胸前导联持续 S 波，III 导联 T 波低平。
为进一步明确诊断，行 PET/MRI 检查。PET/MRI 检查显示双侧肺门淋巴结病变（图 A,星标所示）以及左室侧壁不一致的钆对比剂延迟增强显影（图 A,箭头所示），而这两处 18 氟 - 氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄取相应增加。
图：心脏磁共振及 PET 检查结果
基于影像学检查结果，考虑诊断为结节性心脏病，采用激素冲击治疗，随后激素剂量递减。
随访检查中，左室侧壁钆对比剂延迟增强显影保持不变，而 4 周后，FDG 摄取轻度减少（图 C），4 个月后，FDG 摄取显著减少（图 D）。FDG 摄取的减少与临床症状的改善一致。
结节性心脏病通常需要免疫抑制治疗，由于免疫抑制治疗存在副作用，因此在使用时应权衡利弊。PET/MRI 似乎能够有效诊断疾病，并监测疾病活动状态，实现药物调整。
学习要点：
结节性心脏病是有进行性肉芽肿浸润心脏所致的心脏功能紊乱的一种疾病，可通过 PET/MRI 检查诊断，治疗上采取免疫抑制治疗。
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