肥厚性梗阻型心肌病患者的二尖瓣反流病例分析-2
虽然可以延长肥厚型心肌病患者的二尖瓣叶（尤其是前叶），但除非是室间隔心肌切除后MR仍未改善，否则不需要尝试修复或折叠二尖瓣。Sherrid等人注意到前乳头肌向前移位是HOCM中常见的致病性异常。在这种情况下，涉及到前乳头肌的扩大切除术可能是合适的，因为这可能让二尖瓣环和主动脉瓣的平行定位更正常。在切除过程中，应检查乳头肌与左心室游离壁之间的连接，以确定可能需要采取哪些额外措施来最大程度地减缓收缩期前向运动和LVOT梗阻。其他异常可能包括前乳头肌直接插入二尖瓣前叶、腱索纤维化或缩短以及后叶伸长。
该患者同意接受室间隔心肌切除，手术效果很好，LVOT梗阻缓解，无需其他的手术干预。术后随访，患者静息状态下无压差，瓦氏动作时压差只有14 mmHg（图4~6）。
图4
图5
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