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临床输血检测——安全输血的保障

2021.5.26

无数血的教训不断提醒我们,必须保证血型鉴定、交叉配血等输血相关检测百分之百正确,因为0.1%的误差就会造成百分之百的灾难。目前由于各种因素,绝大部分临床检验项目都允许有一定的误差,但是血型等输血相关检测必须准确无误,决不能出现模棱两可的结果。

科学规范的试验方法、先进的检测技术、认真负责的工作态度是安全输血最根本的保证。严格地说,传统的血型鉴定、交叉配血的方法(即玻片法、盐水配血法),其方法学上存在明显的缺陷,不能保证检测结果完全正确,威胁着受血者的生命安全。因为此类方法无法排除和避免本身和外界因素的影响,例如血型鉴定不作反应型,加样不精确,抗原抗体比例不合适,结果不易判断,温度、离心力等试验条件不稳定,没有质量控制,标准试剂不完备等。所有这些与现代医学的要求存在着一定差距,虽然医学界早就认识到传统检验方法的缺陷和不足,并且发明了许多改进方法,例如低离子介质法、酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等,但这些方法都存在着某个方面的明显缺陷。低离子介质敏感度不够;酶法试验时间长,而且造成一些红细胞血型系统的血型抗原的丢失和改变;聚凝胺方法虽然简便快速,但是对重要的Kell血型系漏检,所以国外只在实验室中应用。而传统的抗人球蛋白方法,要经过洗涤红细胞等步骤,操作繁杂、时间长,结果不易判断和统一,不能满足输血检测及时准确的要求,因此临床输血检测与其它医学检验的规范操作有着较大区别,仪器设备等硬件更无法相提并论。没有配套标准的试剂和仪器,没有科学规范的试验方法,无论工作中怎样认真负责,“安全输血”无法真正“安全“。

卡式法用于输血检测是输血发展上的里程碑

1988年发明的卡式法血型鉴定和交叉配血克服了旧方法的缺点,被认为是输血发展史上的里程碑。

卡式法的原理:

在卡式的微量柱中,充满特制的凝胶介质或细小的玻璃珠介质,介质之间的间隙只能使单个红细胞变形通过,起到类似细胞筛的作用。红细胞与相应抗体发生凝聚反应,经离心后不能完全到达柱的底部,而呈现阳性,全部沉到底部者为阴性,可以根据凝块位置评分4+、3+、2+、1+,大凝块在上层,小凝块散布柱中,未凝集到达管底。

卡式法的特点:

1、结果重复性好;

2、操作规范、程序化;

3、结果易读,可保存备查;

4、操作简单、安全快捷;

5、样本体积小;

6、卡法测试易自动化。

卡式法的出现保障了输血检测的准确性,同时也使得真正意义上的安全输血成为现实。


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