成人骨性II类伴严重深覆牙合患者的多学科矫治病例...-1
骨性II类错牙合畸形发病率较高，严重影响面部美观性。临床主要表现为凸面型，上唇短缩，开唇露齿，颏部后缩，面下1/3较短。对于没有生长潜力的成人患者，治疗主要有2种途径：第一种为正畸掩饰性治疗，但面型改观欠佳。第二种为正畸-正颌联合治疗达到理想的矫治效果。本病例开始尝试掩饰性治疗，治疗失败后选择正畸-正颌联合治疗，最终达到满意的疗效。
1.病例资料
患者，女，23岁，主诉因下前牙不整齐影响美观求矫治。面部检查：正面观面部左右对称，上唇短缩，开唇露齿。侧面观呈凸面型，颏部后缩，颏唇沟深，鼻唇角锐。口内检查：恒牙列，双侧尖牙及磨牙远中关系，前牙深覆牙合深覆盖III°，下牙列重度拥挤，下中线右偏2mm，下牙弓狭窄，42舌侧错位，32扭转牙，14与44正锁牙合（图1）。功能检查：下颌运动过程中，牙位与肌位一致，张口度正常，张口型正常，无关节弹响及咬肌区压痛。
辅助检查：全口曲面断层片示双侧髁突位置靠前，38阻生，头颅定位侧位片及测量值显示患者属于低角骨性II类伴下颌后缩（表1）。模型分析：Bolton比前牙比86%，全牙比93%，Spees曲线1.5mm，下颌拥挤度9mm。
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