病例分析：腹痛、腹泻的“凶手”，终于找到了！
引起腹痛、腹泻的原因很多，细菌、病毒、各种肠道疾病等等，而还有这样一种叫蓝氏贾第鞭毛虫的小虫子也不容忽视。下面就让我们一起来看看在日常工作中碰到的案例：
案例经过
患者为女性，55岁，务农。因乳腺癌就诊于本院，患者入院当天开始出现腹泻、腹痛症状，自述入院前两天有腹泻、腹痛症状。主管医生开血常规和便常规检查。
检查结果白细胞计数15.32×109/L,中性粒细胞占83%，血红蛋白128g/L；便常规结果：黄色水样便，便潜血阳性。镜检结果发现红细胞和少量白细胞，同时镜下可见形如梨形虫体，1-2个/HP，随即对该样本进行革兰染色，晾干后以油镜发现蓝氏贾第鞭毛虫。（图一）结合临床症状及发病过程可以确诊为蓝氏贾第鞭毛虫感染。电话告知主管医生，建议使用甲硝唑。医生给予甲硝唑2g/d，疗程3天，叮嘱注意个人卫生，不食不洁食物。3天后复查便常规，未发现虫体，给予停药。
图一 革兰染色（×1000）
案例分析体会
蓝氏贾第鞭毛虫感染由于在旅游者中发病率较高，又称为“旅游者腹泻”。感染患者以无症状带虫者居多。潜伏期多在两周左右。临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。可分为全身性症状、胆道系统症状和肠胃道症状。其传播途径主要是水源[1]。
肿瘤患者是特殊群体，肿瘤本身可以导致患者白细胞升高，所以是什么原因导致白细胞升高一定要与临床医生沟通。
要重视患者的临床症状，多动脑筋。本案例只是做了一个简单的革兰染色用最短的时间就为医生提供诊断性的检查结果。
防治
切断传播途径：加强人和动物宿主粪便管理，防止污染水源；
保护易感人群：加强卫生宣传教育，养成良好卫生习惯
【参考文献】
[1]临床微生物学检验[M].北京：人民卫生出版社，2015.
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