Meta分析：“A+C”联合治疗高血压获益更多
上海市第十人民医院张毅、迟琛等进行的一项Meta分析结果显示，对于高血压患者，相较于其他联合方案，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI/ARB）联合钙拮抗剂（CCB,简称“A+C”）可带来相似的降压效果，同时能提供更多的心血管保护，保留更多的肾功能，并且相对更安全。
该分析纳入8项随机对照试验，涉及20451例高血压患者。结果显示，A+C方案和其他联合治疗方案相比，不论是收缩压还是舒张压，下降幅度都基本相同。在全因死亡率方面，A+C治疗组和其他联合治疗组的也相似（RR=0.90）。
然而，相较于其他双药联合方案，A+C治疗可显著降低心血管复合终点发生率，达20%.心血管复合终点包括心血管死亡、非致死性心肌梗死塞及非致死性卒中。在卒中方面，A+C治疗也显示出一定优势，可使致死性或非致死性卒中发生率降低10%.
此外，研究者还分析了5项研究中患者估算肾小球滤过率（eGFR）的变化情况。结果发现，接受A+C治疗的患者，在试验结束时，eGFR比接受其他联合药物治疗的患者多保留了4.21ml/min/1.73m2.这表明，A+C治疗能够更好地保护肾功能。
尽管总体上A+C方案的不良反应发生率与其他联合方案相近，但在严重不良反应方面（包括心律失常、恶性肿瘤、肾衰等），A+C治疗组的发生率较其他联合治疗组降低了15%.
研究者指出，众多指南推荐，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是蛋白尿或轻度肾功能不全患者的首选用药，其对心血管和肾功能的保护作用已被众多临床试验所证实。CCB也被证实能够在降压之外提供给高血压患者更多的靶器官保护。“相较于其他联合治疗方案，A+C联合方案能带来更多获益，可能更适合于高血压患者。”研究者表示。
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