简述肾乳头坏死的诊断标准
1、有慢性间质性肾炎肾盂肾炎、集合管出口受阻、上尿路梗阻等病变。
2、尿液检查可见坏死的乳头组织。
3、ⅣP肾乳头部位有环状阴影或缺损，髓质或乳头钙化阴影肾影缩小和轮廓不规则。
在有引起肾乳头坏死的原发疾病的患者特别是在尿路梗阻或严重的小管间质性肾病的基础上出现发热、血尿、急性腰痛、尿路绞痛和尿路梗阻，或长期多尿和夜尿，应考虑到肾乳头坏死糖尿病患者出现长期多尿和夜尿，不应笼统考虑为糖尿病性多尿，应注意发生肾乳头坏死的可能表现为长期多尿和夜尿的病例应与其他慢性小管间质性肾病（包括肾髓质囊性病）、肾小管酸中毒、尿崩症等进行鉴别。
逆行或顺行肾盂造影是本病主要诊断手段肾活检可帮助排除肾小球肾炎和其他间质性肾炎。在尿中找到坏死的肾乳头可确诊RPN，在可疑病例应收集全部尿液，用滤纸或纱网过滤寻找乳头组织。
应对肾乳头坏死患者进行糖尿病、血管炎、尿路梗阻酒精性肝病、镰状细胞血红蛋白病静脉血栓等病因检查对于以感染为病因的肾乳头坏死患者应进一步检查引起感染的原发病，如糖尿病尿路梗阻等。
严重的肾盂肾炎，治疗效果不佳，肾功能进行性恶化者，应考虑本病的可能，尤其是合并糖尿病尿路梗阻以及有长期服用镇痛药病史的患者可能性更大。
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