人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料
患者，女，86岁，因摔伤致左髋关节疼痛伴活动受限1h于2019年7月16日至大连市中心医院就诊。患者4个月前因骨折">股骨颈骨折(GardenⅣ型)在我院行左侧人工股骨头置换术，手术顺利，术后康复良好，下地活动正常。出院后于家中行走时不慎摔倒，当即感左大腿明显疼痛，活动后加重。入院摄左髋关节X线片，显示左髋关节人工股骨头置换术后假体周围骨折(Vancouver分型B2型)。查体：左下肢短缩畸形，左大腿肿胀明显，局部皮温稍高，压痛阳性，骨擦音、骨擦感因疼痛拒查，皮肤针刺觉正常，肌力Ⅳ级，足背动脉搏动良好。
讨论
在腰硬联合麻醉下行左髋关节翻修术+假体周围骨折切开复位锁定钢板及钢缆环扎内固定术。术中见左股骨假体周围粉碎性骨折，股骨柄松动、下沉。顺利取出假体，骨折复位满意后采用4根钢丝临时固定，予绞刀扩髓，选择14号加长股骨柄假体打入髓腔，安装股骨头假体。另予钢板贴服于股骨大转子外侧，数根钛缆捆绑固定。术后摄X线片复查，显示骨折复位良好，内固定及假体位置佳，见图1。随访4个月，患者可拄拐行走，左髋部无疼痛，左髋关节活动度正常。
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